Załącznik do rozporządzenia Ministra Finazn sdónwia z 3 d1n liaip c a 2 0 2 4 r . ( D zr.. (UD.z p. oUz. .p 1o2z1. 1 …)) POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.     1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) wnioskodawcy1) 2. Nr dokumentu 3. Status └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ ORD-IN WNIOSEK O WYDANIE INTERPRETACJI INDYWIDUALNEJ2) zwanej dalej „Ordynacją podatkową” Organ, do którego kierowany jest wniosek: Dyrektor Krajowej Informacji Skarbowej A. ZAKRES I CEL ZŁOŻENIA WNIOSKU A.1. RODZAJ SPRAWY3)     4. Rodzaj sprawy (zaznaczyć właściwy kwadrat): (cid:3)❑     1. podatek dochodowy od osób prawnych ❑     2. podatek dochodowy od osób fizycznych ❑     3. podatek od towarów i usług (cid:3)❑     4. podatek akcyzowy ❑     5. podatek od czynności cywilnoprawnych ❑     6. podatek od spadków i darowizn (cid:3)❑     7. Ordynacja podatkowa ❑     8. podatek od wydobycia niektórych kopalin (cid:3)❑     9. inne (np. podatek od gier, podatek od niektórych instytucji finansowych, zasady ewidencji i identyfikacji podatników i płatników) A.2. CEL ZŁOŻENIA WNIOSKU     5. Cel złożenia wniosku (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑(cid:3)1. złożenie wniosku ❑(cid:3)2. uzupełnienie wniosku B. DANE WNIOSKODAWCY * dotyczy wnioskodawców będących osobami fizycznymi ** dotyczy wnioskodawców niebędących osobami fizycznymi B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE     6. Rodzaj wnioskodawcy (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑(cid:3)1. osoba fizyczna ❑(cid:3)2. osoba prawna ❑(cid:3)3. jednostka organizacyjna niemająca osobowości prawnej ❑(cid:3)4. podatkowa grupa kapitałowa ❑(cid:3)5. inny     7. Nazwisko, pierwsze imię* / Nazwa pełna**     8. Numer i seria dokumentu stwierdzającego tożsamość*4) 9. Zagraniczny numer identyfikacyjny4), 5) └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ 10 . Rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość (numeru identyfikacyjnego)4) 11└. ─K─r─a─j ┴w─y─d─a─┴n─ia─ ─d─o┴k─u─m──e┴n─t─u─ s─t┴w─i─e─r─d┴z─a─ją─c─e┴g─o── t─o┴ż─s─a─m─┴o─ś─ć─ (─n┴u─m──e─r┴u─ i─d─e─n┴t─y─fi─k─a┴c─y─jn──e┴g─o─)─4) ─┘     12. Rodzaj rejestru, do którego wpisany jest wnioskodawca (zaznaczyć właściwy kwadrat):**6) ❑(cid:3)1. Krajowy Rejestr Sądowy (KRS) ❑(cid:3)2. rejestr fundacji rodzinnych (RFR) ❑(cid:3)3. inny (wpisać nazwę rejestru):7)     13. Numer we właściwym rejestrze wskazanym w poz. 12**6) B.2. STATUS WNIOSKODAWCY     14. Status (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑(cid:3)1. podatnik ❑(cid:3)2. płatn ik ❑(cid:3)3. inkase nt ❑(cid:3)4. osoba trzecia w rozumieniu art. 110–117e Ordynacji podatkowej ❑(cid:3)5. zamawiający w rozumieniu przepisów prawa zamówień publicznych ❑(cid:3)6. podmiot publiczny w rozumieniu przepisów o partnerstwie publiczno-prywatnym ❑(cid:3)7. zamawiający w rozumieniu przepisów o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi ❑(cid:3)8. inny B.3. ADRES ZAMIESZKANIA* / ADRES SIEDZIBY** WNIOSKODAWCY     15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat     18. Gmina 19. Ulica 20. Nr domu 21. Nr lokalu     22. Miejscowość 23. Kod pocztowy B.4. ADRES DO DORĘCZEŃ WNIOSKODAWCY Poz. od 24 do 32 należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do doręczeń jest inny niż adres zamieszkania / adres siedziby.     24. Kraj 25. Województwo 26. Powiat     27. Gmina 28. Ulica 29. Nr domu 30. Nr lokalu     31. Miejscowość 32. Kod pocztowy     33. Adres do doręczeń w systemie ePUAP albo adres do doręczeń elektronicznych8) ORD-IN (11) 1 /8 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.. = C. ORGANY PODATKOWE WŁAŚCIWE DLA WNIOSKODAWCY ZE WZGLĘDU NA SPRAWĘ BĘDĄCĄ PRZEDMIOTEM INTERPRETACJI INDYWIDUALNEJ     34. Nazwa i adres organów podatkowych (Naczelnik Urzędu Skarbowego, Naczelnik Urzędu Celno-Skarbowego) D. PEŁNOMOCNICY I PRZEDSTAWICIELE WNIOSKODAWCY D.1. INFORMACJA O PEŁNOMOCNIKU DO DORĘCZEŃ LUB DANE PRZEDSTAWICIELA9) Poz. od 35 do 41 należy wypełnić tylko wówczas, gdy wnioskodawca ustanowił w sprawie pełnomocnika do doręczeń lub działa przez przedstawiciela, o którym mowa w art. 145 Ordynacji podatkowej (np. opiekuna prawnego, kuratora).     35. Pierwsze imię 36. Nazwisko     37. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) pełnomocnika do doręczeń lub przedstawiciela10) └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ 3 8. Numer i seria dokumentu stwierdzającego tożsamość11) 39. Zagraniczny numer identyfikacyjny11), 12) └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘     40. Rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość (numeru identyfikacyjnego)11) 41. Kraj wydania dokumentu stwierdzającego tożsamość (numeru identyfikacyjnego)11) D.2. ADRES DO DORĘCZEŃ PRZEDSTAWICIELA Poz. od 42 do 52 należy wypełnić tylko wówczas, gdy zainteresowany działa przez przedstawiciela, o którym mowa w art. 145 Ordynacji podatkowej (np. opiekuna prawnego, kuratora).     42. Kraj 43. Województwo 44. Powiat     45. Gmina 46. Ulica 47. Nr domu 48. Nr lokalu     49. Miejscowość 50. Kod pocztowy     51. Inne informacje ułatwiające kontakt z przedstawicielem (nr telefonu, faksu, adres e-mail)13)     52. Adres do doręczeń w systemie ePUAP albo adres do doręczeń elektronicznych8) D.3. INFORMACJA O PEŁNOMOCNIKU SZCZEGÓLNYM14) Poz. 53 należy wypełnić tylko wówczas, gdy wnioskodawca ustanowił w sprawie pełnomocnika szczególnego (pełnomocników szczególnych).     53. Liczba pełnomocników szczególnych └────┴────┘ E. PRZEDMIOT WNIOSKU     54. Rodzaj (zaznaczyć właściwe kwadraty): ❑ 1. zaistniały stan faktyczny ❑ 2. zdarzenie przyszłe     55. Liczba zaistniałych stanów faktycznych 56. Liczba zdarzeń przyszłych     57. Przepisy prawa podatkowego (należy wskazać oznaczenie przepisów wraz z nazwą aktu prawnego do każdego z przedstawionych we wniosku stanowisk odnośnie do zaistniałego stanu faktycznego lub zdarzenia przyszłego, bez przytaczania treści przepisów) F. WYSOKOŚĆ, SPOSÓB UISZCZENIA I ZWROTU OPŁATY Opłatę za wniosek uiszcza się na rachunek Krajowej Informacji Skarbowej nr 25 1010 1212 0064 6422 3100 0000     58. Wysokość opłaty (iloczyn ustawowej opłaty i sumy liczb z poz. 55 i 56)     59. Dowód uiszczenia opłaty (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑(cid:3)1. został dołączony do wniosku ❑(cid:3)2. zostanie dostarczony do organu w terminie 7 dni od dnia złożenia wniosku     60. Sposób zwrotu nienależnej opłaty (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑ 1. zwrot na rachunek, z którego dokonano opłaty za wniosek ❑ 2. zwrot na rachunek wskazany w poz. 64 ❑ 3. zwrot przekazem pocztowym na adres wskazany w poz. 72–81. ORD-IN (11) 2 /8 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. F.1. NUMER I DANE WŁAŚCICIELA RACHUNKU BANKOWEGO LUB RACHUNKU W SPÓŁDZIELCZEJ KASIE OSZCZĘDNOŚCIOWO-KREDYTOWEJ (SKOK) WŁAŚCIWEGO DO ZWROTU NIENALEŻNEJ OPŁATY (wypełnić, jeżeli w poz. 60 zaznaczono kwadrat nr 2) * dotyczy właściciela rachunku będącego osobą fizyczną ** dotyczy właściciela rachunku niebędącego osobą fizyczną     61. Kraj siedziby banku (oddziału) / SKOK 62. Kod SWIFT15) 63. Waluta, w której prowadzony jest rachunek └────┴────┴────┘     64. Pełny numer rachunku     65. Imię i nazwisko* / Nazwa**     66. Kraj 67. Ulica     68. Nr domu 69. Nr lokalu 70. Miejscowość 71. Kod pocztowy F.2. DANE ADRESOWE DO ZWROTU NIENALEŻNEJ OPŁATY PRZEKAZEM POCZTOWYM (wypełnić, jeżeli w poz. 60 zaznaczono kwadrat nr 3) * dotyczy adresata będącego osobą fizyczną ** dotyczy adresata niebędącego osobą fizyczną     72. Imię i nazwisko* / Nazwa**     73. Kraj 74. Województwo 75. Powiat     76. Gmina 77. Ulica 78. Nr domu 79. Nr lokalu     80. Miejscowość 81. Kod pocztowy G. WYCZERPUJĄCE PRZEDSTAWIENIE ZAISTNIAŁEGO STANU FAKTYCZNEGO (STANÓW FAKTYCZNYCH), ZDARZENIA PRZYSZŁEGO (ZDARZEŃ PRZYSZŁYCH) I PYTANIA (PYTAŃ) Jeżeli obszerność stanu faktycznego (stanów faktycznych), zdarzenia przyszłego (zdarzeń przyszłych) lub pytania (pytań) nie pozwala na ich opisanie na formularzu ORD-IN, należy je opisać w załączniku ORD-IN/A do wniosku.     82. Opis stanu faktycznego (stanów faktycznych), zdarzenia przyszłego (zdarzeń przyszłych) ORD-IN (11) 3 /8 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.. = ORD-IN (11) 4 /8 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.     83. Pytanie (pytania) przyporządkowane do stanu faktycznego (stanów faktycznych) lub zdarzenia przyszłego (zdarzeń przyszłych) przedstawionego we wniosku H. ELEMENTY TRANSGRANICZNE STANU FAKTYCZNEGO LUB ZDARZENIA PRZYSZŁEGO16) H.1. DANE DOTYCZĄCE OSÓB FIZYCZNYCH     84. Państwo lub terytorium miejsca zamieszkania osób fizycznych H.2. DANE DOTYCZĄCE OSÓB PRAWNYCH LUB JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH NIEMAJĄCYCH OSOBOWOŚCI PRAWNEJ H.2.1. DANE DOTYCZĄCE OSOBY PRAWNEJ LUB JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ NIEMAJĄCEJ OSOBOWOŚCI PRAWNEJ (1)     85. Nazwa pełna     86. Zagraniczny numer identyfikacyjny     87. Rodzaj numeru identyfikacyjnego 88 . Kraj wydania numeru identyfikacyjnego     89. Państwo lub terytorium siedziby osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej 90. Państwo lub terytorium zarządu osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej osobowości prawnej niemającej osobowości prawnej (jeżeli jest inne niż miejsce siedziby) H.2.2. DANE DOTYCZĄCE OSOBY PRAWNEJ LUB JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ NIEMAJĄCEJ OSOBOWOŚCI PRAWNEJ (2)     85. Nazwa pełna     86. Zagraniczny numer identyfikacyjny     87. Rodzaj numeru identyfikacyjnego     88. Kraj wydania numeru identyfikacyjnego     89. Państwo lub terytorium siedziby osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej 90. Państwo lub terytorium zarządu osoby prawnej lub jednostki osobowości prawnej organizacyjnej niemającej osobowości prawnej (jeżeli jest inne niż miejsce siedziby) ORD-IN (11) 5 /8 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.. = H.3. DANE DOTYCZĄCE ZAGRANICZNYCH ZAKŁADÓW H.3.1. DANE DOTYCZĄCE ZAGRANICZNEGO ZAKŁADU (1)     91. Nazwa pełna     92. Numer identyfikacyjny jednostki macierzystej 93 . Rodzaj numeru identyfikacyjnego 94. Kraj wydania numeru identyfikacyjnego     95. Państwo lub terytorium położenia zagranicznego zakładu H.3.2. DANE DOTYCZĄCE ZAGRANICZNEGO ZAKŁADU (2)     91. Nazwa pełna     92. Numer identyfikacyjny jednostki macierzystej 93 . Rodzaj numeru identyfikacyjnego 94. Kraj wydania numeru identyfikacyjnego     95. Państwo lub terytorium położenia zagranicznego zakładu H.4. PAŃSTWO LUB TERYTORIUM WYSTĄPIENIA SKUTKÓW TRANSGRANICZNYCH TRANSAKCJI, ZESPOŁU TRANSAKCJI LUB INNEGO ZDARZENIA OPISANEGO WE WNIOSKU     96. Państwo lub terytorium I. WŁASNE STANOWISKO W SPRAWIE OCENY PRAWNEJ ZAISTNIAŁEGO STANU FAKTYCZNEGO LUB ZDARZENIA PRZYSZŁEGO Jeżeli obszerność stanowiska wnioskodawcy nie pozwala na jego przedstawienie na formularzu ORD-IN, należy dalszą część tego stanowiska opisać w załączniku ORD-IN/A do wniosku.     97. Stanowisko wnioskodawcy przyporządkowane do pytania (poszczególnych pytań) przedstawionego we wniosku ORD-IN (11) 6 /8 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ORD-IN (11) 7 /8 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.. = J. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH ORD-IN/A Należy podać liczbę dołączonych załączników ORD-IN/A     98. Do wniosku dołączono załączniki (należy podać liczbę dołączonych załączników ORD-IN/A) └────┴────┘ K. OŚWIADCZENIE I PODPIS WNIOSKODAWCY LUB OSOBY UPOWAŻNIONEJ17) Zgodnie z art. 233 § 1 w związku z § 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. z 2024 r. poz. 17), kto składa fałszywe oświadczenie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8. Ja, niżej podpisany(-na), pouczony(-na) o odpowiedzialności karnej z art. 233 § 1 w związku z § 6 Kodeksu karnego za składanie fałszywych oświadczeń składam, stosownie do art. 14b § 4 Ordynacji podatkowej, oświadczenie następującej treści: Oświadczam, że elementy stanu faktycznego objęte wnioskiem o wydanie interpretacji w dniu złożenia wniosku nie są przedmiotem toczącego się postępowania podatkowego, kontroli podatkowej, kontroli celno-skarbowej oraz że w tym zakresie sprawa nie została rozstrzygnięta co do jej istoty w decyzji lub postanowieniu organu podatkowego.     99. Imię i nazwisko wnioskodawcy lub osoby upoważnionej (osób upoważnionych) 100. Podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej (osób upoważnionych)18)     101. Data wypełnienia wniosku (dzień - miesiąc - rok) 102. Inne informacje, w tym ułatwiające kontakt z wnioskodawcą (nr telefonu, faksu, adres e-mail)19) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ L. POWIADOMIENIE O WYDANIU INTERPRETACJI Wypełnienie poz. 103 nie jest obowiązkowe. Wypełnienie tej pozycji oznacza obowiązek organu niezwłocznego powiadomienia wnioskodawcy o dacie wydania interpretacji oraz o zawartej w niej ocenie stanowiska wnioskodawcy albo o innym sposobie rozstrzygnięcia sprawy. Niezależnie od tego interpretacja lub postanowienie w sprawie zostaną doręczone zgodnie z przepisami zawartymi w dziale IV w rozdziale 5 Ordynacji podatkowej.     103. Numer telefonu albo adres poczty elektronicznej, na który ma być przekazana informacja o dacie wydania interpretacji oraz o zawartej w niej ocenie stanowiska wnioskodawcy albo o innym sposobie rozstrzygnięcia sprawy Objaśnienia         1) Poz. 1 nie wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawcą jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / numer PESEL).         2) Wzór wniosku nie ma zastosowania do interpretacji indywidualnych wydawanych stosownie do swojej właściwości przez wójtów, burmistrzów (prezydentów miast), starostów lub marszałków województw – zgodnie z art. 14j § 1 Ordynacji podatkowej.         3) Przedmiotem wniosku o interpretację nie mogą być przepisy prawa podatkowego określone w art. 14b § 2a Ordynacji podatkowej.         4) Poz. 8–11 wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawcą jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / numer PESEL).         5) Poz. 9 nie wypełnia się w przypadku podania numeru i serii dokumentu stwierdzającego tożsamość w poz. 8.         6) Nie wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawca nie posiada numeru KRS, numeru RFR ani nie jest zarejestrowany w innym rejestrze publicznym, z którego wynikałby sposób reprezentowania wnioskodawcy.         7) Wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawca nie posiada ani numeru KRS, ani numeru RFR.         8) Wypełnienie nie jest obowiązkowe. Adres elektronicznej skrzynki podawczej w systemie ePUAP można wskazać, jeżeli doręczanie pism na ten adres jest dopuszczalne na podstawie odrębnych przepisów. Adres do doręczeń elektronicznych można wskazać, jeżeli upłynął termin wyznaczony na wdrożenie przez Dyrektora Krajowej Informacji Skarbowej rozwiązań technicznych niezbędnych do doręczania korespondencji za pomocą adresu do doręczeń elektronicznych, określony w komunikacie ministra właściwego do spraw informatyzacji wydanym na podstawie art. 155 ust. 10 ustawy z dnia 18 listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 1045). Jeżeli wyrażono zgodę na doręczanie pism na konto w e-Urzędzie Skarbowym, pisma w sprawie będącej przedmiotem wniosku będą doręczane na to konto.         9) W przypadku gdy wnioskodawca ustanowił w sprawie pełnomocnika do doręczeń, należy dostarczyć organowi oryginał lub notarialnie poświadczony lub uwierzytelniony przez adwokata, radcę prawnego lub doradcę podatkowego odpis pełnomocnictwa do doręczeń spełniającego wymogi określone w dziale IV w rozdziale 3a Ordynacji podatkowej.         10) Poz. 37 nie wypełnia się w przypadku, gdy pełnomocnikiem do doręczeń lub przedstawicielem wnioskodawcy jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / numer PESEL).         11) Poz. 38–41 wypełnia się w przypadku, gdy pełnomocnikiem do doręczeń lub przedstawicielem wnioskodawcy jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / numer PESEL).         12) Poz. 39 nie wypełnia się w przypadku podania numeru i serii dokumentu stwierdzającego tożsamość w poz. 38.         13) Wypełnienie poz. 51 nie jest obowiązkowe.         14) W przypadku gdy wnioskodawca ustanowił w sprawie pełnomocnika szczególnego (pełnomocników szczególnych), należy dostarczyć organowi oryginał lub notarialnie poświadczony lub uwierzytelniony przez adwokata, radcę prawnego lub doradcę podatkowego odpis pełnomocnictwa szczególnego (pełnomocnictw szczególnych) spełniającego wymogi określone w dziale IV w rozdziale 3a Ordynacji podatkowej.         15) Poz. 62 wypełnia się w przypadku rachunku zagranicznego.         16) Odpowiednie pozycje części H należy wypełnić, gdy przedstawiony we wniosku stan faktyczny lub zdarzenie przyszłe obejmuje transakcję, zespół transakcji lub inne zdarzenia, o których mowa w art. 14b § 3a Ordynacji podatkowej. Jeżeli obszerność danych nie pozwala na ich opisanie na formularzu ORD-IN, należy je opisać w załączniku ORD-IN/A do wniosku.         17) Część K nie ma zastosowania w przypadku, gdy wnioskodawcą jest podmiot określony w art. 14s § 1 Ordynacji podatkowej.         18) Przez osobę upoważnioną należy rozumieć osobę pełnomocnika, przedstawiciela lub inną osobę umocowaną do reprezentowania wnioskodawcy.         19) Wypełnienie poz. 102 nie jest obowiązkowe. ORD-IN (11) 8 /8 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.     1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) wnioskodawcy1) └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ ORD-IN/A ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU     2. Nr załącznika2) O WYDANIE INTERPRETACJI INDYWIDUALNEJ └────┴────┘/└────┴────┘ Załącznik do wniosku ORD-IN A. DANE WNIOSKODAWCY * dotyczy wnioskodawców będących osobami fizycznymi ** dotyczy wnioskodawców niebędących osobami fizycznymi     3. Nazwisko, pierwsze imię* / Nazwa pełna**     4. Numer i seria dokumentu stwierdzającego tożsamość*3) 5. Zagraniczny numer identyfikacyjny3), 4) └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────     6. Rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość (numeru identyfikacyjnego)3) 7. Kraj wydania dokumentu stwierdza┘ją cego tożsamość (numeru identyfikacyjnego)3)     8. Rodzaj rejestru, do którego wpisany jest wnioskodawca (zaznaczyć właściwy kwadrat):**5)     1. Krajowy Rejestr Sądowy (KRS) 2. rejestr fundacji rodzinnych (RFR) (cid:3)(cid:3)❑(cid:3) ❑(cid:3) (cid:3)(cid:3)❑(cid:3)3. inny (wpisać nazwę rejestru):6)     9. Numer we właściwym rejestrze wskazanym w poz. 8**5) B. WYCZERPUJĄCE PRZEDSTAWIENIE ZAISTNIAŁEGO STANU FAKTYCZNEGO (STANÓW FAKTYCZNYCH), ZDARZENIA PRZYSZŁEGO (ZDARZEŃ PRZYSZŁYCH) I PYTANIA (PYTAŃ) 1 0. Opis stanu faktycznego (stanów faktycznych), zdarzenia przyszłego (zdarzeń przyszłych) ORD-IN/A (9) 1 /3 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.     11. Pytanie (pytania) przyporządkowane do stanu faktycznego (stanów faktycznych) lub zdarzenia przyszłego (zdarzeń przyszłych) przedstawionego we wniosku C. ELEMENTY TRANSGRANICZNE STANU FAKTYCZNEGO LUB ZDARZENIA PRZYSZŁEGO7) C.1. DANE DOTYCZĄCE OSÓB FIZYCZNYCH     12. Państwo lub terytorium miejsca zamieszkania osób fizycznych C.2. DANE DOTYCZĄCE OSÓB PRAWNYCH LUB JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH NIEMAJĄCYCH OSOBOWOŚCI PRAWNEJ C.2.1. DANE DOTYCZĄCE OSOBY PRAWNEJ LUB JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ NIEMAJĄCEJ OSOBOWOŚCI PRAWNEJ (1)     13. Nazwa pełna     14. Zagraniczny numer identyfikacyjny     15. Rodzaj numeru identyfikacyjnego     16. Kraj wydania numeru identyfikacyjnego     17. Państwo lub terytorium siedziby osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej 18. Państwo lub terytorium zarządu osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej niemającej osobowości prawnej (jeżeli jest inne niż miejsce siedziby) C.2.2. DANE DOTYCZĄCE OSOBY PRAWNEJ LUB JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ NIEMAJĄCEJ OSOBOWOŚCI PRAWNEJ (2)     13. Nazwa pełna     14. Zagraniczny numer identyfikacyjny     15. Rodzaj numeru identyfikacyjnego     16. Kraj wydania numeru identyfikacyjnego     17. Państwo lub terytorium siedziby osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej 18. Państwo lub terytorium zarządu osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej niemającej osobowości prawnej (jeżeli jest inne niż miejsce siedziby) C.3. DANE DOTYCZĄCE ZAGRANICZNYCH ZAKŁADÓW C.3.1. DANE DOTYCZĄCE ZAGRANICZNEGO ZAKŁADU (1)     19. Nazwa pełna     20. Numer identyfikacyjny jednostki macierzystej 21 . Rodzaj numeru identyfikacyjnego 22. Kraj wydania numeru identyfikacyjnego     23. Państwo lub terytorium położenia zagranicznego zakładu ORD-IN/A (9) 2 /3 POLA JASNE WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. C.3.2. DANE DOTYCZĄCE ZAGRANICZNEGO ZAKŁADU (2)     19. Nazwa pełna     20. Numer identyfikacyjny jednostki macierzystej     21. Rodzaj numeru identyfikacyjnego 22. Kraj wydania numeru identyfikacyjnego     23. Państwo lub terytorium położenia zagranicznego zakładu C.4. PAŃSTWO LUB TERYTORIUM WYSTĄPIENIA SKUTKÓW TRANSGRANICZNYCH TRANSAKCJI, ZESPOŁU TRANSAKCJI LUB INNEGO ZDARZENIA OPISANEGO WE WNIOSKU     24. Państwo lub terytorium D. WŁASNE STANOWISKO W SPRAWIE OCENY PRAWNEJ ZAISTNIAŁEGO STANU FAKTYCZNEGO LUB ZDARZENIA PRZYSZŁEGO     25. Stanowisko wnioskodawcy przyporządkowane do pytania (poszczególnych pytań) przedstawionego we wniosku Objaśnienia         1) Poz. 1 nie wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawcą jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / numer PESEL).         2) Należy podać kolejny numer załącznika w ogólnej liczbie składanych załączników ORD-IN/A.         3) Poz. 4–7 wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawcą jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / numer PESEL).         4) Poz. 5 nie wypełnia się w przypadku podania numeru i serii dokumentu stwierdzającego tożsamość w poz. 4.         5) Nie wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawca nie posiada numeru KRS, numeru RFR ani nie jest zarejestrowany w innym rejestrze publicznym, z którego wynikałby sposób reprezentowania wnioskodawcy.         6) Wypełnia się w przypadku, gdy wnioskodawca nie posiada ani numeru KRS, ani numeru RFR.         7) Odpowiednie pozycje części C należy wypełnić, gdy przedstawiony we wniosku stan faktyczny lub zdarzenie przyszłe obejmuje transakcję, zespół transakcji lub inne zdarzenia, o których mowa w art. 14b § 3a Ordynacji podatkowej. ORD-IN/A (9) 3 /3