Rozporządzenie określa wzór zawiadomienia osoby stosującej przemoc domową, wobec której został wydany:         1) nakaz natychmiastowego opuszczenia wspólnie zajmowanego mieszkania i jego bezpośredniego otoczenia i zakaz zbliżania się do wspólnie zajmowanego mieszkania i jego bezpośredniego otoczenia,         2) zakaz zbliżania się do osoby doznającej przemocy domowej na wyrażoną w metrach odległość,         3) zakaz kontaktowania się z osobą doznającą przemocy domowej,         4) zakaz wstępu na teren szkoły, placówki oświatowej, opiekuńczej lub artystycznej, obiektu sportowego lub miejsca pracy, i przebywania na tym terenie – pozostawianego w razie niemożności doręczenia jej korespondencji.

Wzór zawiadomienia, o którym mowa w § 1, jest określony w załączniku do rozporządzenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.1) Minister Obrony Narodowej: z up. P. Bejda         1) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 5 listopada 2020 r. w sprawie wzoru zawiadomienia osoby stosującej przemoc w rodzinie, wobec której został wydany nakaz lub zakaz, pozostawionego wobec niemoż- ności doręczenia korespondencji (Dz. U. poz. 1994), które utraciło moc z dniem 15 sierpnia 2023 r. w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 13 stycznia 2023 r. o zmianie ustawy – Kodeks postępowania cywilnego oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 289 i 535). Załącznik do rozporzZąadłązceznniika dMo rionzpisotrrzaąd Ozebnirao Mniyn iNstraa rOobdroonwy eNja r odowej z dnia 6 lutego 2024 r. (Dz. U. poz. 166) z dnia 6 lutego 2024 r. (Dz. U. poz. ….) WZÓR WZÓR ZAWIADOMIENIA OSOBY STOSUJĄCEJ PRZEMOC DOMOWĄ, WOBEC KTÓREJ ZOSTAŁ WYDANY ZAWIADOMIENIA OSOBY STOSUJĄCEJ PRZEMOC DOMOWĄ, WOBEC KTÓREJ ZOSTAŁ WYDANY NAKAZ NATYCHMIASTOWEGO OPUSZCZENIA WSPÓLNIE ZAJMOWANEGO MIESZKANIA NAKAZ NATYCHMIASTOWEGO OPUSZCZENIA WSPÓLNIE ZAJMOWANEGO MIESZKANIA I JEGO I JEGO BEZPOŚREDNIEGO OTOCZENIA I ZAKAZ ZBLIŻANIA SIĘ DO WSPÓLNIE ZAJMOWANEGO BEZPOŚREDNIEGO OTOCZENIA I ZAKAZ ZBLIŻANIA SIĘ DO WSPÓLNIE ZAJMOWANEGO MIESZKANIA I JEGO BEZPOŚREDNIEGO OTOCZENIA, ZAKAZ ZBLIŻANIA SIĘ DO OSOBY MIESZKANIA I JEGO BEZPOŚREDNIEGO OTOCZENIA, ZAKAZ ZBLIŻANIA SIĘ DO OSOBY DOZNAJĄCEJ PRZEMOCY DOMOWEJ NA WYRAŻONĄ W METRACH ODLEGŁOŚĆ, ZAKAZ DOZNAJĄCEJ PRZEMOCY DOMOWEJ NA WYRAŻONĄ W METRACH ODLEGŁOŚĆ, ZAKAZ KONTAKTOWANIA SIĘ Z OSOBĄ DOZNAJĄCĄ PRZEMOCY DOMOWEJ LUB ZAKAZ WSTĘPU KONTAKTOWANIA SIĘ Z OSOBĄ DOZNAJĄCĄ PRZEMOCY DOMOWEJ LUB ZAKAZ WSTĘPU NA TNERAE TNE SRZEKNO SŁZYK, POLŁAYC, ÓPWLAKCI ÓOWŚWKIIA OTŚOWWIEAJT, OOWPIEEKJ,U OŃPCIEZKEJU LŃUCBZ EAJR LTUYBST AYRCTZYNSETJ,Y OCBZINEKEJT,U SPOORBTIOEWKTEUGO S PLOURBT MOIWEJESGCOA PLRUABC MYI, EI JPSRCZAE BPYRWACAYN,I AI P NRAZ ETBYYMW TAENREIAN INEA, P TOYZMOS TTEARWEINAINEE, G O POZOSTAWWIA NRAEGZIOE WNI ERMAOZIŻEN NOIŚECMI DOOŻNRĘOCŚZCEI NDIOAR JĘEJC KZEONRIEAS PJOEJN KDOENRCEJSIP ONDENCJI ………………….……………………… (pieczęć nagłówkowa jednostki organizacyjnej Żandarmerii Wojskowej) …………..…………………………………………. (miejscowość, data i czas pozostawienia zawiadomienia) Pani/Pan* …………………………...…………………....…………………………………………........ (imię i nazwisko) ZAWIADOMIENIE Zawiadamia się, że w dniu ……………...….…….…… o godz. .............………. podjęto próbę doręczenia korespondencji pod wskazanym przez Panią/Pana* adresem: .……………………..…….…………………………………………………………………………….... ………………………………………………....…………………………………………..…………..… (adres, pod którym została podjęta próba doręczenia) Ponadto w dniu ……………….…….…………… o godz. …………………. podjęto próbę nawiązania z Panią/Panem* kontaktu telefonicznego pod wskazanym przez Panią/Pana* numerem** ………………………………………………....…………………………………………......………….. (numer telefonu, pod którym podjęto próbę nawiązania kontaktu telefonicznego) Wobec niemożności doręczenia Pani/Panu* korespondencji zawiadamia się, że korespondencję należy odebrać w ciągu 24 godzin od pozostawienia zawiadomienia o próbie jej doręczenia, tj. do dnia ……………….……………………………... do godz. ……………….…………………….. w ................................................................................................................................................................. .…………………..………………………………….………………………………………………........ (nazwa i dokładny adres jednostki organizacyjnej Żandarmerii Wojskowej) Zgodnie z art. 18f ust. 2 ustawy z dnia 24 sierpnia 2001 r. o Żandarmerii Wojskowej i wojskowych organach porządkowych, jeżeli osoba stosująca przemoc domową, wobec której wydano nakaz natychmiastowego opuszczenia wspólnie zajmowanego mieszkania i jego bezpośredniego otoczenia i zakaz zbliżania się do wspólnie zajmowanego mieszkania i jego bezpośredniego otoczenia, zakaz zbliżania się do osoby doznającej przemocy domowej na wyrażoną w metrach odległość, zakaz kontaktowania się z osobą doznającą przemocy domowej lub zakaz wstępu na teren szkoły, placówki oświatowej, opiekuńczej lub artystycznej, obiektu sportowego lub miejsca pracy, i przebywania na tym terenie, zmieni miejsce pobytu, nie będzie dostępna pod wskazanym przez siebie numerem telefonu, nie zawiadamiając o tym jednostki organizacyjnej Żandarmerii Wojskowej, której żołnierz wydał ten nakaz i zakaz, zakaz zbliżania, zakaz kontaktowania lub zakaz wstępu, na skutek czego osoba ta nie odbierze korespondencji pod wskazanym adresem lub nie stawi się we wskazanej jednostce organizacyjnej Żandarmerii Wojskowej w celu jej odbioru w ciągu 24 godzin od pozostawienia zawiadomienia o korespondencji, korespondencja zostanie uznana za doręczoną z upływem tego terminu, chyba że miejsce pobytu tej osoby jest Żandarmerii Wojskowej znane. ….....…………………………………….................... (czytelny podpis żołnierza Żandarmerii Wojskowej sporządzającego zawiadomienie) * Niepotrzebne skreślić. ** Wypełnić w przypadku podania przez osobę stosującą przemoc domową numeru telefonu.