CRPO POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCYPEŁNOMOCNICTWO. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Składaniewpostaci elektronicznej 1.Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL(niepotrzebne skreślić)mocodawcy Załącznik nr 1 Załączniki do roz └─p ──o ─r ┴z ──ą ──d ┴z ──e ──n ┴i ─a ── ─M ┴─i ─n ──is ┴─t ─r ─a ─ ┴F ──i ─n ─┴a ─n ──s ─┴ó ─w ─── z ┴─ ─d ─n ─┴i ─a ── ─… ┘…..... (Dz. U. poz. ….....) Załącznik nr 1 PCPRPOO-1 POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCYPEŁNOMOCNICTWO. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Składaniewpostaci elektronicznej 1.Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL(niepotrzebnPe sEkreśŁlić)NmOocoMdaOwcCy NICTWO OGÓLNE └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ PPO-1 2. Kolejny nr egz. / ogółem liczbaegzemplarzy1) PEŁNOMOCNICTWO OGÓLNE └────┴────┘/└────┴────┘ Podstawa prawna: Art. 138d ustawyz dnia 29 sierpnia 1997 r. _Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2023r. poz. 2383, z późn. zm.), zwanej dalej ustawą”. ” Składający: Mocodawca, adwokat, radca prawny lub doradca podatkowy, osoba sprawująca opiekę nad osobą, która nie może się podpisać, albo organ podatkowy. 2. Kolejny nr egz. / ogółem liczbaegzemplarzy1) A.MIEJSCE SKŁADANIA I PODMIOT SKŁADAJĄCY PEŁNOMOCNICTWO2)└────┴────┘/└────┴────┘ Podstawa prawna: Art. 138d ustawyz dnia 29 sierpnia 1997 r. _Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2023r. poz. 2383, z późn. zm.), zwanej dalej ustawą”.     3. Miejsce składania ” Składający: Mocodawca, adwokat, radca prawny lub doradca podatkowy, osoba sprawująca opiekę nad osobą, która nie może się podpisać, albo SZEF KRAJOWEoJr gAaDn MpoINdaIStkToRwAy.CJI SKARBOWEJ 4.Podmiot składającypełnomocnictwo(zaznaczyć właściwe kwadraty): A.MI❑EJSCE SKŁA❑DANIA I POD❑MIOT SKŁADAJĄ❑❑CY PEŁN❑OMOCNICTW❑❑O2) 1.mocodawca 2. pełnomocnik3) 3. dalszy pełnomocnik3) 4. adwokat 5. radca prawny 6. doradca podatkowy     3. Miejsce składania ❑ ❑❑ SZE7F. oKsRobAaJ sOprWawEuJją AcaD oMpiIeNkIęS nTaRd AosCoJbIą ,S kKtóAraR nBieO mWoEżeJ się podpisać 8. organ podatkowy 4.Podmiot składającypełnomocnictwo(zaznaczyć właściwe kwadraty): B.DANE MOCODAWCY ❑ ❑ ❑ ❑❑ ❑ ❑❑ *-dotyc1z.my opcooddmaiwotcua n i e b ędąc2e.g poe ołnsoombąo cfinziykc3)zną 3. dalszy pe**łn-odmootyccnziky3 )podmiotu4 .b aęddwąocekagto osobą 5fi.z ryacdzcnaą prawny 6. doradca podatkowy B.1. D❑ANE IDENTYFIKACYJNE ❑❑     7. osoba sprawująca opiekę nad osobą, która nie może się podpisać 8. organ podatkowy     5. Rodzaj podmiotu(zaznaczyć właściwy kwadrat): B.DANE MOCODAWCY ❑ ❑     1. podmiot niebędący osobą fizyczną 2. osoba fizyczna * 6- .d No aty zc wz ay pp eo łd nm ai o * t /u N n aie zb wę id są kc oe , g po ie o rwso sb zą e f iiz my ic ęzn **ą **-dotyczy podmiotu będącego osobą fizyczną B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 57.. RDaotdaz aujr opdozdemniioat u(d(zziaezńn -amczieyćs iwącła -śrcoiwk)y* k*w4)adrat): ❑ ❑     1. podmiot niebędą└c─y─ o──s┴o─b─ą─ ─fi┘z-└y─c─z─n─ą┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ 2. osoba fizyczna 68..NRaozdwzaaj pdeołknuam * e/ nNtauz wpiostkwoi,e prdiezrawjąsczeeg iom tioęż*s*amość lub innego numeru identyfikacyjnego4) 79.. NDautma eurr oi sdezreinai ad o (kduzmieeńn -tmu ipeositąwci e-rrdozka)j*ą*c4)ego tożsamość**4) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ 180..RZoadgzraajn dicozknuym neunmtue rp oidtwenietyrdfizkaajcąycjengyo4) tożsamość lub innego numeru identyfikacyjnego4) 191..NKurmaje wr iy dsearniiaa ddookkuummeennttuu ppoottwwiieerrddzzaajjąącceeggoo ttoożżssaammoośśćć *l*u4b) nadania innego numeru identyfikacyjnego4) 1102..KZaogdr aknraicjuz nwyy nduamniear d oidkeunmtyefniktuac pyojntwy4i)erdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4) 11.Kraj wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4) B.2. ADRES SIEDZIBY */ AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA ** 1123..KKoradj kraju wydania dokumentu potwie1r4d.z Wająocjeewgoó dtoztżwsaomość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4)15. Powiat     16. Gmina 17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu B.2. ADRES SIEDZIBY */ AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA ** 1230.. KMrieajjscowość 14. Województwo 1251.. KPoowd ipaotcztowy B.3. 1 D6. G Am Nin Ea KONTAKTOWE5)17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu 2202.. TMeielejsfocnowość 21.Kod pocztowy     23. E-mail B.3. DANE KONTAKTOWE5) 2224.. TAedlreefso nelektroniczny6)     23. E-mail     24. Adres elektroniczny6) PPO-1 1 (3) /4 PPO-1 1 (3) /4 CRPO POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY PEŁNOMOCNICTWO. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Składanie w postaci elektronicznej C. DANE PEŁNOMOCNIKA / DALSZEGO PEŁNOMOCNIKA7) C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PEŁNOMOCNIKA     25. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL(niepotrzebne skreślić) 26. Numer wpisu na listę adwokatów, radców pr awnych lub doradców podatkowych └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘     27. Nazwisko 28. Pierwsze imię 29. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)4) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘     30. Rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość lub innego numeru identyfikacyjnego4)     31. Numer i seria dokumentu potwierdzającego tożsamość4)     32. Zagraniczny numer identyfikacyjny4)     33. Kraj wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4)     34. Kod kraju wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4)     35. Pełnomocnik do doręczeń8) 36. Adres elektroniczny6), 9) ❑ tak C.2. ADRES PEŁNOMOCNIKA DO DORĘCZEŃ W KRAJU10)     37. Kraj 38. Województwo 39. Powiat POLSKA     40. Gmina 41. Ulica 42. Nr domu 43. Nr lokalu     44. Miejscowość 45. Kod pocztowy C.3. DANE KONTAKTOWE PEŁNOMOCNIKA5)     46. Telefon     47. E-mail C.4. DANE IDENTYFIKACYJNE DALSZEGO PEŁNOMOCNIKA     48. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL(niepotrzebne skreślić) 49. Numer wpisu na listę adwokatów, radców pr awnych lub doradców podatkowych └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘     50. Nazwisko 51. Pierwsze imię 52. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)4) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘     53. Rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość lub innego numeru identyfikacyjnego4)     54. Numer i seria dokumentu potwierdzającego tożsamość4)     55. Zagraniczny numer identyfikacyjny4)     56. Kraj wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4)     57. Kod kraju wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4)     58. Pełnomocnik do doręczeń8) 59. Adres elektroniczny6), 9) ❑ tak C.5. ADRES DALSZEGO PEŁNOMOCNIKA DO DORĘCZEŃ W KRAJU10)     60. Kraj 61. Województwo 62. Powiat POLSKA     63. Gmina 64. Ulica 65. Nr domu 66. Nr lokalu     67. Miejscowość 68. Kod pocztowy PPO-1 2 (3) /4 CRPO POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY PEŁNOMOCNICTWO. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Składanie w postaci elektronicznej C.6. DANE KONTAKTOWE DALSZEGO PEŁNOMOCNIKA5)     69. Telefon     70. E-mail D. OKRES OBOWIĄZYWANIA PEŁNOMOCNICTWA     71. Ważne do (dzień - miesiąc - rok)11) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ E. OŚWIADCZENIE MOCODAWCY O UDZIELENIU PEŁNOMOCNICTWA ORAZ O MOŻLIWOŚCI UDZIELENIA DALSZEGO PEŁNOMOCNICTWA     1. Oświadczam, że do działania we wszystkich sprawach podatkowych oraz w innych sprawach należących do właściwości organów podatkowych upoważniam osobę wymienioną w części C.     2. Możliwość udzielenia dalszego pełnomocnictwa12) ❑ tak ❑ nie     72. Nazwisko 73. Pierwsze imię 1     74. Stanowisko / Funkcja13) 75. Podpis     72. Nazwisko 73. Pierwsze imię 2     74. Stanowisko / Funkcja13) 75. Podpis     72. Nazwisko 73. Pierwsze imię 3     74. Stanowisko / Funkcja13) 75. Podpis     76. Data (dzień - miesiąc - rok) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ F. ZGŁOSZENIE PEŁNOMOCNICTWA PRZEZ PODMIOT INNY NIŻ MOCODAWCA14) * - dotyczy organu podatkowego ** - dotyczy osoby sprawującej opiekę nad osobą, która nie może się podpisać F.1. DANE IDENTYFIKACYJNE15)     77. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL(niepotrzebne skreślić) └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘     78. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑ ❑     1. organ podatkowy 2. osoba sprawująca opiekę nad osobą, która nie może się podpisać     79. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię **     80. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) **4) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘     81. Rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość lub innego numeru identyfikacyjnego **4)     82. Numer i seria dokumentu potwierdzającego tożsamość **4)     83. Zagraniczny numer identyfikacyjny **4)     84. Kraj wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego **4)     85. Kod kraju wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego **4) F.2. ADRES SIEDZIBY * / AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA **15)     86. Kraj 87. Województwo 88. Powiat     89. Gmina 90. Ulica 91. Nr domu 92. Nr lokalu     93. Miejscowość 94. Kod pocztowy PPO-1 3 (3) /4 CRPO POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY PEŁNOMOCNICTWO. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Składanie w postaci elektronicznej F.3. DANE KONTAKTOWE5), 15)     95. Telefon     96. E-mail 97. Adres elektroniczny6) F.4. OŚWIADCZENIE I PODPIS14) Zgłaszam pełnomocnictwo ogólne udzielone pełnomocnikowi wymienionemu w części C     98. Nazwisko 99. Pierwsze imię     100. Stanowisko służbowe * 101. Podpis     102. Data zgłoszenia pełnomocnictwa (dzień - miesiąc - rok) └────┴────┘-└────┴────┘ -└────┴────┴────┴────┘ Objaśnienia         1) Wypełnia się w przypadku złożenia więcej niż jednego egzemplarza druku PPO-1 dla jednego pełnomocnictwa ogólnego, jeśli z przyczyn technicznych nie jest możliwe złożenie formularza PPO-1 na piśmie utrwalonym w postaci elektronicznej (art. 138d § 3 zdanie drugie ustawy).         2) Na formularzu PPO-1 może być zgłoszone także dalsze pełnomocnictwo ogólne.         3) Pełnomocnik/dalszy pełnomocnik będący adwokatem, radcą prawnym lub doradcą podatkowym zaznacza w poz. 4 kwadrat nr 2 albo 3 oraz odpowiednio kwadrat nr 4, 5 lub 6.         4) Wypełnia się w przypadku nierezydenta nieposiadającego identyfikatora podatkowego (NIP lub numer PESEL).         5) Wypełnienie nie jest obowiązkowe.         6) Adres elektroniczny oznacza adres do doręczeń elektronicznych, o którym mowa w art. 2 pkt 1 ustawy z dnia 18 listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 285, z późn. zm.), albo adres skrytki ePUAP i można je wskazać, jeżeli doręczanie pism w taki sposób jest prawnie dopuszczalne i skuteczne. Organ podatkowy doręcza pisma na adres do doręczeń elektronicznych, chyba że doręczenie następuje na konto w systemie teleinformatycznym organu podatkowego albo w siedzibie organu podatkowego (art. 144 § 1a ustawy).         7) W przypadku zgłoszenia na formularzu dalszego pełnomocnictwa należy wypełnić także części C.1-C.3.         8) Ustanawiając więcej niż jednego pełnomocnika o tym samym zakresie działania (więcej niż jednego pełnomocnika ogólnego) lub ustanawiając pełnomocnika ogólnego w przypadku, gdy dodatkowo ustanawiany jest pełnomocnik szczególny w tej samej sprawie, strona wskazuje organowi jednego z nich jako pełnomocnika do doręczeń (art. 138g ustawy). Wskazanie pełnomocnika do doręczeń następuje przez zaznaczenie kwadratu.         9) Wypełnienie poz. 36 lub 59 jest obowiązkowe w przypadku pełnomocnika (dalszego pełnomocnika) będącego adwokatem, radcą prawnym lub doradcą podatkowym (art. 138c § 1 ustawy). Wypełnienie poz. 36 lub 59 jest obowiązkowe w przypadku nierezydenta nieposiadającego identyfikatora podatkowego, jeśli nie wskazał w części C.2. lub C.5. adresu do doręczeń w kraju (art. 145 § 2 i 2a ustawy).         10) Adres do doręczeń w kraju oznacza adres do doręczeń na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.         11) Ustanowienie pełnomocnictwa ogólnego wywiera skutek od dnia wpływu do Centralnego Rejestru Pełnomocnictw Ogólnych (art. 138i § 1 ustawy). Niewypełnienie poz. 71 oznacza udzielenie pełnomocnictwa bezterminowo.         12) Złożenie tego oświadczenia nie jest obowiązkowe. Oświadczenie składa się przez zaznaczenie kwadratu.         13) Poz. 74 wypełnia się, gdy pełnomocnictwo ogólne jest udzielane przez osobę prawną lub jednostkę organizacyjną niemającą osobowości prawnej. W przypadku reprezentacji wieloosobowej (powyżej 3 osób) pozostałych uprawnionych do reprezentowania i ustanowienia pełnomocnika należy wymienić w dodatkowym formularzu PPO-1.         14) Wypełnia się w przypadku, gdy pełnomocnictwo ogólne zgłasza adwokat, radca prawny lub doradca podatkowy (art. 138d § 5 ustawy), osoba sprawująca opiekę nad osobą, która nie może się podpisać, albo organ podatkowy (art. 138d § 6 ustawy). Część F wypełnia także organ podatkowy, który zgłasza kuratora jako pełnomocnika ogólnego (art. 138d § 2 i 8 ustawy).         15) Wypełnia się w przypadku, gdy pełnomocnictwo ogólne zgłasza osoba sprawująca opiekę nad osobą, która nie może się podpisać, albo organ podatkowy (art. 138d § 6, art. 138d § 2 i 8 ustawy). PPO-1 4 (3) /4

CRPO POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY ZAWIADOMIENIE. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYSMkła LdUaBni eN IwE BpoIEsStaKcIiM e leKkOtrLoOniRczEnMe.j     1. Id entyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) mocodawcy Składanie w postaci elektronicznej     1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) mocodawcy └────┴────┴────┴────┴────┴── ──┴────┴────┴────┴────┴────┘ OPO-1 └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ OPO-1 ZAWIADOMIENIE O ZMIANIE, ODWOŁANIU LUB WYPOWIEDZENIU PEŁNOMOCNICTWA ZAWIADOMIENIE O ZMIANIE, ODWOŁANIU LUB WYPOWIEDZENIU PEŁNOMOCNICTWA OGÓLNEGO OGÓLNEGO     2. Kolejny nr egz. / ogółem liczba egzemplarzy1) 2 . Kolejny nr egz. / ogółem liczba egzemplarzy1) PP Skoo łdd ass dtt aaa jww ącaa y pp : rr aa ww nn aa :: AA Mrr ott .. c 11 o33 d88 add w uu cass tt ,aa ww adyy w zz o dd knn aii taa , 22 ra99 d ss cii ee a rr pp pnn rii aaa w 11 n99 y99 77 lu rr b.. __ d OO orrr add dyy cnn aaa cc pjj aa o pp doo add tkaa ott kk woo yww , aa o s(( DD ozz b.. a UU s.. pzz r a22 w00 22 u33 ją rr c.. app oo ozz p.. i22 e33 kę88 33 n,, zz a dpp óó oźź└└ snn── o..── bzz── ą── mm ,┴┴ ..── )) k── ,, t── zz ó── ww r┘┘ aaa// └└ nn── nee── i── ejj ── dd ┴┴ aa m── ll ee── o── jj ż ── ”” euu┘┘ ss stt aa ięww ąą p”” o.. dpisać, S kładający: Malbooc oodragawnc ap,o daadtwkoowkayt., radca prawny lub doradca podatkowy, osoba sprawująca opiekę nad osobą, która nie może się podpisać, albo organ podatkowy. A. MIEJSCE SKŁADANIA, PODMIOT SKŁADAJĄCY I CEL SKŁADANIA ZAWIADOMIENIA2) A. MIEJSCE SKŁADANIA, PODMIOT SKŁADAJĄCY I CEL SKŁADANIA ZAWIADOMIENIA2)     3. Miejsce składania     3. Miejsce składania SZEF KRAJOWEJ ADMINISTRACJI SKARBOWEJ SZEF KRAJOWEJ ADMINISTRACJI SKARBOWEJ     4. Podmiot składający zawiadomienie (zaznaczyć właściwe kwadraty): 4 . ❑❑ Pod 11m .. mmio oot ccs ook ddła aad wwa ccj aaą c y z ❑❑awia 22d ..o ppm eei łł nne oon mmie oo ( ccz nna iiz kkn 33 ))a c z y ❑❑ć w ła 33ś .. c ddiw aa lle ss zzk yyw ppa eed łłr nna oot mmy) oo: cc nn ii kk 33) ) ❑❑❑❑ 44 .. aa dd ww oo kk aa tt ❑❑ 55 .. rr aa dd cc aa pp rr aa ww nn yy ❑❑❑❑ 66 .. dd oo rr aa dd cc aa pp oo dd aa tt kk oo ww yy ❑❑ 77 .. oo ss oo bb aa ss pp rr aa ww uu jj ąą cc aa oo pp ii ee kk ęę nn aa dd oo ss oo bb ąą ,, kk tt óó rr aa nn ii ee mm oo żż ee ss ii ęę pp oo dd pp ii ss aa ćć ❑❑❑❑ 88 .. oo rr gg aa nn pp oo dd aa tt kk oo ww yy     5. Cel składania zawiadomienia (zaznaczyć właściwy kwadrat):     5. Cel składania❑ zawiadomienia (zaznaczyć właściwy kwadrat):❑ ❑ ❑ 1. zmiana pełnomocnictwa ❑ 2. odwołanie pełnomocnictwa ❑ 3. wypowiedzenie pełnomocnictwa     1. zmiana pełnomocnictwa 2. odwołanie pełnomocnictwa 3. wypowiedzenie pełnomocnictwa B. DANE MOCODAWCY B. DANE MO* - CdoOtycDzyA poWdmCioYtu n iebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podmiotu będącego osobą fizyczną * - dotyczy podmiotu niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podmiotu będącego osobą fizyczną B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE B.1. D ANE IDENTYFIKACYJNE     6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):     6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właś❑ciwy kwadrat): ❑ ❑ 1. podmiot niebędący osobą fizyczną ❑ 2. osoba fizyczna     7. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze i1m. ipęo *d*m iot niebędący osobą fizyczną 8. D 2a. toas uobroad fzizeyncizan (ad zień - miesiąc - rok) **4)     7. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię ** 8. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) **4) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘     9. Rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość lub innego numeru identyfikacyjnego4) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘     9. Rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość lub innego numeru identyfikacyjnego4)     10. Numer i seria dokumentu potwierdzającego tożsamość **4)     10. Numer i seria dokumentu potwierdzającego tożsamość **4)     11. Zagraniczny numer identyfikacyjny4)     11. Zagraniczny numer identyfikacyjny4)     12. Kraj wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4)     12. Kraj wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4)     13. Kod kraju wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4)     13. Kod kraju wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4) B.2. ADRES SIEDZIBY * / AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA ** B.2. ADRES SIEDZIBY * / AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA **     14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat     14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat     17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu     17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu     21. Miejscowość 22. Kod pocztowy     21. Miejscowość 22. Kod pocztowy BB. .33. . D DA AN NE E K KO ON NT TA AK KT TO OW WE E55 ))     23. Telefon 24. E-mail     23. Telefon 2 4. E-mail     25. Adres elektroniczny6) 2 5. Adres elektroniczny6) C. DANE PEŁNOMOCNIKA / DALSZEGO PEŁNOMOCNIKA, KTÓREGO DOTYCZY ZMIANA / C. D OA DN WE O P ŁE AŁ NN IEO /M WO YC PN OIK WA I E/ DD ZA EL NS IZ EE PG EO Ł NP OEŁ MN OO CM NO ICC TN WIK AA7), KTÓREGO DOTYCZY ZMIANA / ODWOŁANIE / WYPOWIEDZENIE PEŁNOMOCNICTWA7) Zmiany danych w odpowiednich pozycjach należy dokonać przez wpisanie nowych danych i zaznaczenie odpowiedniego kwadratu. ZWm piaonzyy cdjaacnhy cnhie wz moidepnoiownieycdhn icnha lepżoyz ywcpjaiscahć n daoletyżcyh dcozkaosnoawće p drazenze .w pisanie nowych danych i zaznaczenie odpowiedniego kwadratu. W pozycjach niezmienionych należy wpisać dotychczasowe dane. C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PEŁNOMOCNIKA C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PEŁNOMOCNIKA     26. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL(niepotrzebne skreślić) 27. Numer wpisu na listę adwokatów, radców prawnych lub doradców podatkowych     26. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL(niepotrzebne skreślić) 27. Numer wpisu na listę adwokatów, radców prawnych lub doradców podatkowych └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ OPO-1 1 OPO-1 (( 22 )) 1 //4 4 CRPO POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY ZAWIADOMIENIE. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Składanie w postaci elektronicznej     28. Nazwisko 29. Zmiana w poz. 28 30. Pierwsze imię 31. Zmiana w poz. 30 ❑ ❑     1. tak 1. tak     32. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)4) 33. Zmiana w poz. 32 ❑ └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ 1. tak 3 4. Rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość lub innego numeru identyfikacyjnego4) 35. Zmiana w poz. 34 ❑     1. tak     36. Numer i seria dokumentu potwierdzającego tożsamość4) 37. Zmiana w poz. 36 ❑     1. tak     38. Zagraniczny numer identyfikacyjny4) 39. Zmiana w poz. 38 ❑     1. tak     40. Kraj wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4) 41. Zmiana w poz. 40 ❑     1. tak     42. Kod kraju wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4) 43. Zmiana w poz. 42 ❑     1. tak     44. Pełnomocnik do doręczeń8) 45. Zmiana w poz. 44 46. Adres elektroniczny6), 9) 47. Zmiana w poz. 46 ❑     1. tak ❑     1. tak ❑     1. tak C.2. ADRES PEŁNOMOCNIKA DO DORĘCZEŃ W KRAJU10)     48. Nastąpiła zmiana adresu ❑ 1. tak     49. Kraj 50. Województwo 51. Powiat POLSKA     52. Gmina 53. Ulica 54. Nr domu 55. Nr lokalu     56. Miejscowość 57. Kod pocztowy C.3. DANE KONTAKTOWE PEŁNOMOCNIKA5)     58. Telefon 59. Zmiana w poz. 58 60. E-mail 61. Zmiana w poz. 60 ❑ ❑     1. tak 1. tak C.4. DANE IDENTYFIKACYJNE DALSZEGO PEŁNOMOCNIKA     62. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL(niepotrzebne skreślić) 63. Numer wpisu na listę adwokatów, radców prawnych lub doradców └────┴────┴────┴────┴────┴─── ─┴────┴────┴────┴────┴────┘ podatkowych     64. Nazwisko 65. Zmiana w poz. 64 66. Pierwsze imię 67. Zmiana w poz. 66 ❑ ❑     1. tak 1. tak     68. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)4) 69. Zmiana w poz. 68 ❑ └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ 1. tak     70. Rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość lub innego numeru identyfikacyjnego4) 71. Zmiana w poz. 70 ❑     1. tak     72. Numer i seria dokumentu potwierdzającego tożsamość4) 73. Zmiana w poz. 72 ❑     1. tak     74. Zagraniczny numer identyfikacyjny4) 75. Zmiana w poz. 74 ❑     1. tak     76. Kraj wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4) 77. Zmiana w poz. 76 ❑     1. tak     78. Kod kraju wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego4) 79. Zmiana w poz. 78 ❑     1. tak     80. Pełnomocnik do doręczeń8) 81. Zmiana w poz. 80 82. Adres elektroniczny6), 9) 83. Zmiana w poz. 82 ❑     1. tak ❑     1. tak ❑     1. tak C.5. ADRES DALSZEGO PEŁNOMOCNIKA DO DORĘCZEŃ W KRAJU10)     84. Nastąpiła zmiana adresu (cid:3)(cid:3)(cid:3)❑ 1. tak     85. Kraj 86. Województwo 87. Powiat POLSKA     88. Gmina 89. Ulica 90. Nr domu 91. Nr lokalu     92. Miejscowość 93. Kod pocztowy OPO-1 2 (2) /4 CRPO POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY ZAWIADOMIENIE. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Składanie w postaci elektronicznej C.6. DANE KONTAKTOWE DALSZEGO PEŁNOMOCNIKA5)     94. Telefon 95. Zmiana w poz. 94 96. E-mail 97. Zmiana w poz. 96 ❑ ❑     1. tak 1. tak D. ZMIANA OŚWIADCZENIA MOCODAWCY W ZAKRESIE MOŻLIWOŚCI UDZIELENIA DALSZEGO PEŁNOMOCNICTWA Wypełnia się, jeśli nastąpiła zmiana oświadczenia.     98. (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑ ❑ Możliwość udzielenia dalszego pełnomocnictwa: 1. tak 2. nie E. ZMIANA OKRESU OBOWIĄZYWANIA PEŁNOMOCNICTWA Wypełnia się, jeśli nastąpiła zmiana okresu obowiązywania pełnomocnictwa.     99. Ważne do (dzień - miesiąc – rok)11) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ F. ODWOŁANIE PEŁNOMOCNICTWA / DALSZEGO PEŁNOMOCNICTWA     100. (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑ ❑ Zawiadamiam o odwołaniu: 1. pełnomocnictwa 2. dalszego pełnomocnictwa z dniem: └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ G. WYPOWIEDZENIE PEŁNOMOCNICTWA / DALSZEGO PEŁNOMOCNICTWA     101. (zaznaczyć właściwy kw Za ad wra it a): d a miam o wypowiedzeniu:12) ❑     1. pełnomocnictwa ❑     2. dalszego pełnomocnictwa z dniem: └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘     102. (zaznaczyć właściwy kwadrat): Zawiadamiam o zwolnieniu przez mocodawcę z obow iązku działania za stronę przez dwa tygodnie od wypowiedzenia (art. 138i § 3 ustawy) ❑ ❑     1. tak 2. nie 103. Zawiadamiam o zwolnieniu przez mocodawcę z obowiązku działania za stronę z d niem13) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ H. PODPIS MOCODAWCY     104. Nazwisko 105. Pierwsze imię 1 106. Stanowisko / Funkcja14) 107. Podpis     104. Nazwisko 105. Pierwsze imię 2     106. Stanowisko / Funkcja14) 107. Podpis     104. Nazwisko 105. Pierwsze imię 3     106. Stanowisko / Funkcja14) 107. Podpis     108. Data (dzień - miesiąc – rok) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ I. ZGŁOSZENIE ZAWIADOMIENIA PRZEZ PODMIOT INNY NIŻ MOCODAWCA15) * - dotyczy organu podatkowego ** - dotyczy osoby sprawującej opiekę nad osobą, która nie może się podpisać I.1. DANE IDENTYFIKACYJNE16)     109. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL(niepotrzebne skreślić) └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘     110. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑ 1. organ podatkowy ❑ 2. osoba sprawująca opiekę nad osobą, która nie może się podpisać     111. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię ** 112. Data urodzenia ** (dzień - miesiąc – rok)4) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘     113. Rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość lub innego numeru identyfikacyjnego **4)     114. Numer i seria dokumentu potwierdzającego tożsamość **4)     115. Zagraniczny numer identyfikacyjny **4) OPO-1 3 (2) /4 CRPO POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY ZAWIADOMIENIE. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Składanie w postaci elektronicznej     116. Kraj wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego**4)     117. Kod kraju wydania dokumentu potwierdzającego tożsamość lub nadania innego numeru identyfikacyjnego**4) I.2. ADRES SIEDZIBY * / AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA **16)     118. Kraj 119. Województwo 120. Powiat     121. Gmina 122. Ulica 123. Nr domu 124. Nr lokalu     125. Miejscowość 126. Kod pocztowy I.3. DANE KONTAKTOWE5), 16)     127. Telefon 1 28. E-mail 1 29. Adres elektroniczny6) I.4. OŚWIADCZENIE I PODPIS15) Zgłaszam zawiadomienie o zmianie, odwołaniu lub wypowiedzeniu pełnomocnictwa udzielonego pełnomocnikowi wymienionemu w części C     130. Nazwisko 131. Pierwsze imię     132. Stanowisko służbowe * 133. Podpis     134. Data zgłoszenia zawiadomienia (dzień - miesiąc - rok) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ Objaśnienia         1) Wypełnia się w przypadku złożenia więcej niż jednego egzemplarza druku OPO-1 dla jednego zawiadomienia, jeśli z przyczyn technicznych nie jest możliwe złożenie formularza OPO-1 na piśmie utrwalonym w postaci elektronicznej (art. 138d § 3 zdanie drugie ustawy).         2) Na formularzu OPO-1 może być także zgłoszone zawiadomienie o zmianie, odwołaniu lub wypowiedzeniu dalszego pełnomocnictwa.         3) Pełnomocnik/dalszy pełnomocnik będący adwokatem, radcą prawnym lub doradcą podatkowym zaznacza w poz. 4 kwadrat nr 2 albo 3 oraz odpowiednio kwadrat nr 4, 5 lub 6.         4) Wypełnia się w przypadku nierezydenta nieposiadającego identyfikatora podatkowego (NIP lub numer PESEL).         5) Wypełnienie nie jest obowiązkowe.         6) Adres elektroniczny oznacza adres do doręczeń elektronicznych, o którym mowa w art. 2 pkt 1 ustawy z dnia 18 listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 285, z późn. zm.), albo adres skrytki ePUAP i można je wskazać, jeżeli doręczanie pism w taki sposób jest prawnie dopuszczalne i skuteczne. Organ podatkowy doręcza pisma na adres do doręczeń elektronicznych, chyba że doręczenie następuje na konto w systemie teleinformatycznym organu podatkowego albo w siedzibie organu podatkowego (art. 144 § 1a ustawy).         7) W przypadku zmiany danych dalszego pełnomocnika należy także wypełnić części C.1-C.3.         8) Ustanawiając więcej niż jednego pełnomocnika o tym samym zakresie działania (więcej niż jednego pełnomocnika ogólnego) lub ustanawiając pełnomocnika ogólnego w przypadku, gdy dodatkowo ustanawiany jest pełnomocnik szczególny w tej samej sprawie, strona wskazuje organowi jednego z nich jako pełnomocnika do doręczeń (art. 138g ustawy). Wskazanie pełnomocnika do doręczeń następuje przez zaznaczenie kwadratu.         9) Wypełnienie poz. 46 lub 82 jest obowiązkowe w przypadku pełnomocnika (dalszego pełnomocnika) będącego adwokatem, radcą prawnym lub doradcą podatkowym (art. 138c § 1 ustawy). Wypełnienie poz. 46 lub 82 jest obowiązkowe w przypadku nierezydenta nieposiadającego identyfikatora podatkowego, jeśli nie wskazał w części C.2. lub C.5. adresu do doręczeń w kraju (art. 145 § 2 i 2a ustawy).         10) Adres do doręczeń w kraju oznacza adres do doręczeń na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.         11) Ustanowienie pełnomocnictwa ogólnego wywiera skutek od dnia wpływu do Centralnego Rejestru Pełnomocnictw Ogólnych (art. 138i § 1 ustawy). Niewypełnienie poz. 99 oznacza udzielenie pełnomocnictwa bezterminowo.         12) Adwokat, radca prawny lub doradca podatkowy, który wypowiedział pełnomocnictwo, obowiązany jest działać za stronę jeszcze przez dwa tygodnie od wypowiedzenia, chyba że mocodawca zwolni go od tego obowiązku (art. 138i § 3 ustawy).         13) Okres ten nie może przekroczyć dwóch tygodni od dnia wypowiedzenia.         14) Poz. 106 wypełnia się, gdy zawiadomienie jest zgłaszane przez osobę prawną lub jednostkę organizacyjną niemającą osobowości prawnej. W przypadku reprezentacji wieloosobowej (powyżej 3 osób) pozostałych uprawnionych do zmiany lub odwołania pełnomocnika należy wymienić w dodatkowym formularzu OPO-1.         15) Wypełnia się w przypadku, gdy zawiadomienie zgłasza adwokat, radca prawny lub doradca podatkowy (art. 138d § 5 ustawy), osoba sprawująca opiekę nad osobą, która nie może się podpisać, albo organ podatkowy (art. 138d § 6 ustawy). Część I wypełnia także organ podatkowy, jeśli zawiadomienie dotyczy kuratora jako pełnomocnika ogólnego (art. 138d § 2 i 8 ustawy).         16) Wypełnia się w przypadku, gdy zawiadomienie zgłasza osoba sprawująca opiekę nad osobą, która nie może się podpisać, albo organ podatkowy (art. 138d § 6, art. 138d § 2 i 8 ustawy). OPO-1 4 (2) /4