Załącznik do rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 7 sierpnia 2023 r. (Dz. U. poz. 1638) WWZZÓÓRR POTWIERDZENIE DELEGOWANIA KIEROWCY NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Z PAŃSTWA TRZECIEGO/ CONFIRMATION OF A POSTING DECLARATION OF A DRIVER POSTED TO THE REPUBLIC OF POLAND FROM A THIRD COUNTRY Należy wypełnić na komputerze lub maszynowo łacińskimi znakami i podpisać przed rozpoczęciem podróży/ To be filled in on a computer or typewriter in Latin characters and signed before a journey     1. Nazwa przewoźnika drogowego/Company’s name ………………………………………………………………………………………………………………………     2. Adres siedziby przewoźnika albo jego adres zamieszkania (ulica i numer, kod pocztowy, miejscowość, państwo)/Company’s address or carrier address of residence (Street address, postal code, city, country) ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………     3. Numer telefonu przewoźnika drogowego (w tym międzynarodowy numer kierunkowy)/Company’s telephone number (including international prefix) ………………………………………………………………………………………………………………………     4. Adres e-mail przewoźnika drogowego/Company’s e-mail address ………………………………………………………………………………………………………………………     5. Numer zezwolenia wymaganego w międzynarodowym transporcie drogowym lub formularza jazdy*)/Number of permit to perform international road transport or number of journey form*) ………………………………………………………………………………………………………………………     6. Imię i nazwisko kierowcy/Driver’s first name and surname ………………………………………………………………………………………………………………………     7. Adres zamieszkania kierowcy (ulica i numer, kod pocztowy, miejscowość, państwo)/Driver’s address of residence (Street address, postal code, city, country) ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………     8. Numer prawa jazdy kierowcy/Driver’s driving licence number ………………………………………………………………………………………………………………………     9. Data rozpoczęcia obowiązywania umowy o pracę kierowcy lub dokumentu równoważnego z taką umową, lub innej umowy, na podstawie której kierowca delegowany na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej z państwa trzeciego wykonuje przewozy drogowe na rzecz tego przewoźnika, oraz właściwe dla tej umowy prawo (dzień/miesiąc/rok)/Date of commencement of the driver's employment contract or of the document equivalent to such a contract, or another contract on the basis of which a driver posted to the territory of the Republic of Poland from a third country carries out road transport operations for that haulier, and the law applicable to it (day/month/year) ………………………………………………………………………………………………………………………     10. Numer rejestracyjny pojazdu silnikowego, którym wykonywany jest przewóz objęty delegowaniem/Number plates of the motor vehicle by which the carriage covered by the posting rules is performed ………………………………………………………………………………………………………………………     11. Rodzaj przewozu objętego zasadami delegowania (przewóz rzeczy, przewóz osób, przewóz międzynarodowy lub przewóz kabotażowy)/Type of carriage covered by the posting rules (carriage of goods, carriage of passengers, international carriage or cabotage operation) ………………………………………………………………………………………………………………………     12. Miejscowość/place: ……………………………………………………………………………………………     13. Data (dzień/miesiąc/rok)/date (day/month/year):……………………………………………………………...     14. Podpis kierowcy/Driver’s signature…………………………………………………………………………...     15. Podpis przewoźnika drogowego/Carrier’s signature…………………………………………………………. Objaśnienia/Explanatory notes: *) Wypełnić jeśli wymagane jest zezwolenie w międzynarodowym transporcie drogowym/To be filled in if permit to perform international road transport is required