Rozporządzenie określa standard organizacyjny leczenia bólu przewlekłego oraz bólu stanowiącego istotny problem kliniczny, w warunkach ambulatoryjnych.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:         1) ból:             a) ból stanowiący istotny problem kliniczny – ból wymagający leczenia w opinii pacjenta i lekarza,             b) ból przewlekły – ból bez oczywistej biologicznej wartości, który zwykle trwa dłużej niż 3 miesiące;         2) skala oceny bólu – skalę stosowaną do pomiaru natężenia bólu:             a) skala numeryczna – (numerical rating scale – NRS) 11-punktowa skala od 0 do 10 punktów; kolejne cyfry są uszeregowane wzdłuż poziomej linii; punkt 0 położony na lewym końcu oznacza „brak bólu”, punkt 10 znajdujący się na prawym końcu określa stwierdzenie „najsilniejszy ból, możliwy do wyobrażenia”,             b) skala obrazkowa – (faces pain scale – FPS) skala przedstawiająca kilka wyrazów twarzy, za pomocą których ocenia się stopień nasilenia bólu,             c) skala słowna – (verbal rating scale – VRS) skala składająca się z kolejno ustawionych określeń stopnia nasilenia bólu: brak bólu, łagodny ból, umiarkowany ból, silny ból, bardzo silny ból,             d) skala wzrokowo-analogowa – (visual analogue scale – VAS) skala w postaci linijki o długości 10 cm; pozwala na ocenę w skali: od „brak bólu” do „bardzo silny ból (najsilniejszy wyobrażalny ból)”.

Ustala się standard organizacyjny leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych, zgodnie z którym:         1) dokonuje się oceny bólu na podstawie:             a) badania podmiotowego, obejmującego w szczególności pozyskanie informacji o: – przyczynie bólu i jego umiejscowieniu, – natężeniu bólu, – charakterze bólu i okolicznościach związanych z jego występowaniem, – dotychczasowym leczeniu, – wpływie bólu na jakość życia pacjenta, – zdarzeniach lub okolicznościach, które mogą być związane z bólem lub innymi zgłaszanymi przez pacjenta dolegliwościami,         1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).         2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2022 r. poz. 655, 974, 1079, 2280, 2705 i 2770.             b) badania przedmiotowego,             c) badań pomocniczych obejmujących: – ocenę zaburzeń czucia, – badania obrazowe, – badania laboratoryjne,             d) numerycznej skali oceny bólu, a w przypadku pacjentów, u których brak możliwości zastosowania skali nume- rycznej – w innej skali oceny natężenia bólu; w przypadku dziecka również odpowiedniej do wieku i stanu inte- lektualnego pacjenta;         2) monitoruje się skuteczność leczenia bólu przez ocenę:             a) natężenia bólu – w spoczynku i w ruchu oraz średnie w ciągu ostatniego tygodnia,             b) osiągniętej poprawy w wyniku zastosowanego leczenia,             c) występowania działań niepożądanych po zastosowanym leczeniu,             d) skuteczności leczenia działań niepożądanych,             e) stopnia stosowania się pacjenta do zaleceń terapeutycznych,             f) stopnia satysfakcji pacjenta z zastosowanego leczenia;         3) ocenę zmiany natężenia bólu prowadzi się z użyciem tej samej skali oceny bólu;         4) prowadzi się postępowanie terapeutyczne mające na celu uśmierzanie i leczenie bólu, w tym zmianę leczenia w przy- padku wystąpienia działań niepożądanych;         5) prowadzi się edukację pacjenta w zakresie farmakoterapii i stosowanego leczenia, w szczególności informuje się o działaniach niepożądanych po zastosowanym leczeniu.

    1. Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne w zakresie leczenia bólu są udzielane w poradni leczenia bólu w przypadku:         1) wyczerpania możliwości diagnostycznych lub leczniczych dotyczących pacjenta z bólem lub         2) trudności w postawieniu właściwego rozpoznania zespołu bólowego, lub         3) niewielkiej skuteczności dotychczasowego leczenia i utrzymywania się natężenia bólu powyżej 5 w skali numerycznej albo odpowiednika tej wartości natężenia bólu w skalach, o których mowa w § 2 pkt 2 lit. b–d, lub         4) wskazań do zastosowania inwazyjnych metod leczenia lub trudności w opanowaniu działań niepożądanych po zasto- sowanym leczeniu.     2. W poradni leczenia bólu stosuje się metody terapeutyczne mające na celu uśmierzanie i leczenie bólu z wyłączeniem procedur medycznych możliwych wyłącznie do zastosowania w leczeniu szpitalnym.

W przypadku udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie leczenia bólu, o których mowa w § 1, sporządza się kartę oceny natężenia bólu, której wzór określa załącznik do rozporządzenia.

Kartę oceny natężenia bólu dołącza się do dokumentacji medycznej pacjenta.

Podmioty wykonujące działalność leczniczą dostosują swoją działalność do wymagań określonych niniejszym roz- porządzeniem w terminie 6 miesięcy od dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Minister Zdrowia: A. Niedzielski ZZaałłąącczznniikk ddoo rroozzppoorrzząąddzzeenniiaa Załącznik do rozporządzenMMiai iMnniiissnttirrsaatr aZZ Zdddrroorowwwiiiaaa z dnia 6 lu zzt e ddg nno i i2 aa0 662 3 ll uur. tt ee(D ggozo. 22U 00. 22p 33o z rr. . .2 ((7 pp1 oo) zz..……)) WZÓR WWZZÓÓRR KKaarrttaa oocceennyy nnaattęężżeenniiaa bbóólluu OOzznnaacczzeenniiee ppooddmmiioottuu wwyykkoonnuujjąącceeggoo ddzziiaałłaallnnoośśćć lleecczznniicczząą NNaazzwwiisskkoo ii iimmiięę ppaaccjjeennttaa NNuummeerr PPEESSEELL CCZZĘĘŚŚĆĆ AA 11.. WWIIZZYYTTAA PPIIEERRWWSSZZAA –– OOCCEENNAA BBÓÓLLUU DDaattaa ...................................................................... PPrroosszzęę oocceenniićć nnaattęężżeenniiee bbóólluu ww sskkaallii nnuummeerryycczznneejj ((NNRRSS)) oodd 00 ddoo 1100 SSKKAALLAA OOCCEENNYY NNAATTĘĘŻŻEENNIIAA BBÓÓLLUU BBrraakk bbóólluu NNaajjssiillnniieejjsszzyy bbóóll mmoożżlliiwwyy ddoo wwyyoobbrraażżeenniiaa 11.. AAkkttuuaallnnee nnaattęężżeenniiee bbóólluu ww sskkaallii nnuummeerryycczznneejj oodd 00 ddoo 1100:: 22.. NNaattęężżeenniiee bbóólluu śśrreeddnniiee ww cciiąągguu oossttaattnniieeggoo ttyyggooddnniiaa ww sskkaallii nnuummeerryycczznneejj oodd 00 ddoo 1100:: 33.. WW pprrzzyyppaaddkkuu bbrraakkuu mmoożżlliiwwoośśccii zzaassttoossoowwaanniiaa sskkaallii nnuummeerryycczznneejj pprroosszzęę oocceenniićć nnaattęężżeenniiee bbóólluu ww ooddppoowwiieeddnniieejj sskkaallii,, ww pprrzzyyppaaddkkuu ddzziieecckkaa rróówwnniieeżż sskkaallii ooddppoowwiieeddnniieejj ddoo wwiieekkuu ii ssttaannuu iinntteelleekkttuuaallnneeggoo ppaaccjjeennttaa:: 11)) sskkaallaa oobbrraazzkkoowwaa ((FFPPSS)) 22)) sskkaallaa ssłłoowwnnaa ((VVRRSS)) 11         3) skala wzrokowo-analogowa (VAS)         3) skala wzrokowo-analogowa (VAS) Nazwa skali oraz natężenie bólu Nazwa skali oraz natężenie bólu     4. Proszę ocenić wpływ bólu na podstawowe elementy jakości życia: Czy ból wpływa na nastrój? nie umiarkowanie znacznie Czy ból wpływa na sen? nie umiarkowanie znacznie     4. Proszę ocenić wpływ bólu na podstawowe elementy jakości życia: Czy ból wpływa na codzienne funkcjonowanie? nie umiarkowanie znacznie Czy ból wpływa na nastrój? nie umiarkowanie znacznie Czy ból wpływa na pracę zawodową? nie umiarkowanie znacznie Czy ból wpływa na sen? nie umiarkowanie znacznie Czy ból wpływa na codzienne funkcjonowanie? nie umiarkowanie znacznie Czy ból wpływa na pracę zawodową? nie umiarkowanie znacznie CZĘŚĆ B (NIEOBOWIĄZKOWA)     1. Proszę określić lokalizację bólu, który wymaga leczenia C(wZ ĘprŚzĆyp Bad (kNu IwEiOeluB OmiWejsIcĄ wZKysOtęWpoAwa) nia bólu można zastosować numerację tych miejsc)     1. Proszę określić lokalizację bólu, który wymaga leczenia (w przypadku wielu miejsc występowania bólu można zastosować numerację tych miejsc)     2. Proszę opisać charakter bólu: tępy ostry piekący/palący kłujący, jak rażenie prądem stały nawracający napadowy     2. Proszę opisać charakter bólu: tępy ostry piekący/palący kłujący, jak rażenie prądem     3. Czy stosuje Pan(i) leki przeciwbólowe? stały nawracający napadowy tak – jakie, w jakich dawkach? nie     3. Czy stosuje Pan(i) leki przeciwbólowe? tak – jakie, w jakich dawkach? nie     4. Czy stosowane leki przeciwbólowe zmniejszają ból? tak nie     4. Czy stosowane leki przeciwbólowe zmniejszają ból? tak nie 2 2 Opinia lekarza: Opinia lekarza:     1. Rozpoznanie zespołu bólowego     1. Rozpoznanie zespołu bólowego     2. Zalecenia terapeutyczne – nazwa leku przeciwbólowego, dawka, częstość stosowania, inne metody leczenia     2. Zalecenia terapeutyczne – nazwa leku przeciwbólowego, dawka, częstość stosowania, inne metody leczenia Oznaczenie lekarza udzielającego świadczenia zdrowotnego: 1O)z niamczięe ni inea lzewkiasrkzoa; udzielającego świadczenia zdrowotnego: 21)) uimzyięsk ia nnaez wspisekcoja; lizacje; 32)) nuuzymskear nper aswpeac wjaylikzoancjyew; ania zawodu; 43)) pnoudmpeisr. prawa wykonywania zawodu;         4) podpis. 3 3     2. WIZYTA KOLEJNA – KONTROLA BÓLU Data ......................................     2. WIZYTA KOLEJNA – KONTROLA BÓLU Data ...................................... Proszę ocenić natężenie bólu w skali numerycznej (NRS) od 0 do 10 Proszę ocenić natężenie bólu w skali numerycznej (NRS) od 0 do 10 SKALA OCENY NATĘŻENIA BÓLU Najsilniejszy ból SKALA OCENY NATĘŻENIA BÓLU Brak bólu możliwy dNoa jwsiylnoiebjrsazżye bnóial Brak b ólu możliwy do wyobrażenia     1. Aktualne natężenie bólu w skali numerycznej od 0 do 10:     1. Aktualne natężenie bólu w skali numerycznej od 0 do 10:     2. Natężenie bólu średnie w ciągu ostatniego tygodnia w skali numerycznej od 0 do 10:     2. Natężenie bólu średnie w ciągu ostatniego tygodnia w skali numerycznej od 0 do 10:     3. W przypadku braku możliwości zastosowania skali numerycznej proszę ocenić natężenie bólu w odpowiedniej 3 . sWka plir,z wyp pardzkyup abdrkauk ud zmieocżkliaw roóśwcin zieażs tsoksaoliw oadnpiao wskieadli nniuemj deor ywcizenkeuj pi rsotasnzęu oincteenliećk ntuaatęlnżeegnoie p baócljue nwta o: dpowiedniej skali, w przypadku dziecka również skali odpowiedniej do wieku i stanu intelektualnego pacjenta:         1) skala obrazkowa (FPS)         1) skala obrazkowa (FPS)         2) skala słowna (VRS)         2) skala słowna (VRS)         3) skala wzrokowo-analogowa (VAS)         3) skala wzrokowo-analogowa (VAS) Nazwa skali oraz natężenie bólu Nazwa skali oraz natężenie bólu 4 4     4. Proszę ocenić natężenie bólu w spoczynku i w ruchu:     4. Proszę ocenić natężenie bólu w spoczynku i w ruchu: Nazwa skali oraz natężenie bólu Nazwa skali oraz natężenie bólu 5 . Proszę ocenić ulgę w bólu, jaką Pan(i) odczuła po zastosowaniu leczenia przeciwbólowego:     5. Proszę ocenić ulgę w bólu, jaką Pan(i) odczuł(a) po zastosowaniu leczenia przeciwbólowego: całkowita ulga w bólu ucamłkiaorwkoitwa aunlgaa u wlg ab ówlu b ólu mumałiaa ruklogwa awn baó ullug a w bólu bmraałka u ulglgi aw w b bóólulu brak ulgi w bólu     6. Proszę ocenić satysfakcję w zakresie z zastosowanego leczenia:     6. Proszę ocenić satysfakcję w zakresie z zastosowanego leczenia: duża satysfakcja z zastosowanego leczenia udmużiaa rskaotwysafnakac sjaa tzy szfaasktcojsao zw zaansetogsoo lwecazneengiao leczenia mumałiaa rskaotwysafankac sjaa tzy zsafasktocjsao zw zaansetogoso lwecazneengiao leczenia bmraałka s saattyyssffaakkccjij az zz azsatsotososowwananegeogo le lcezcezneniai a brak satysfakcji z zastosowanego leczenia     7. Czy ból jest dobrze kontrolowany między dawkami leku przeciwbólowego?     7. Czy ból jest dobrze kontrolowany między dawkami leku przeciwbólowego? tak ntaiek Oznacz en ni ie e lekarza udzielającego świadczenia zdrowotnego: 1O)z niamczięe ni inea lzewkiasrkzoa; udzielającego świadczenia zdrowotnego: 21)) uimzyięsk ia nnaez wspisekcoja; lizacje; 32)) nuuzymskear nper aswpeac wjaylikzoancjyew; ania zawodu; 43)) pnoudmpeisr. prawa wykonywania zawodu;         4) podpis. 5 5