Rozporządzenie określa:         1) wzór wniosku o przyznanie odznaki honorowej „Zasłużony dla repatriacji”, zwanej dalej „odznaką”;         2) wzór odznaki i sposób jej noszenia;         3) wzór legitymacji potwierdzającej przyznanie odznaki;         4) sposób prowadzenia ewidencji informacji o osobach, którym została przyznana odznaka, zwanej dalej „ewidencją”.

Wzór wniosku o przyznanie odznaki jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

Wzór odznaki jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

Odznakę nosi się na lewej stronie piersi, po orderach i odznaczeniach.

Wzór legitymacji potwierdzającej przyznanie odznaki jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia.

    1. Ewidencja jest prowadzona w postaci papierowej i elektronicznej według wzoru określonego w załączniku nr 4 do rozporządzenia.     2. Pełnomocnik Rządu do Spraw Repatriacji dokonuje wpisu do ewidencji po uzyskaniu pisemnej informacji o przyzna- niu przez Prezesa Rady Ministrów odznaki osobie wyróżnionej.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Prezes Rady Ministrów: M. Morawiecki Załączniki Dziennik Ustaw – 2 – do rozporządzenia Poz. 2310 Prezesa Rady Ministrów Zza łądcnzniiaki d o rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 3 grudnia 2021 r. (poz. 2310) (poz. …) Załącznik nr 1 Załącznik nr 1 WWZZÓÓRR WNIOSEK O PRZYZNANIE ODZNAKI HONOROWEJ „ZASŁUŻONY DLA REPATRIACJI”     1. Dane osoby przedstawionej do wyróżnienia Imię (imiona) Nazwisko Numer PESEL Data i miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki Państwo zamieszkania Obywatelstwo Adres do korespondencji     2. Informacje uzasadniające przyznanie odznaki     3. Wnoszę o przyznanie odznaki honorowej „Zasłużony dla repatriacji” Nazwa wnioskodawcy / Imię i nazwisko wnioskodawcy Data złożenia wniosku Podpis wnioskodawcy lub osoby działającej w imieniu wnioskodawcy Załącznik nr 2 Załącznik nr 2 WZÓR ODZNAKA HONOROWA „ZWAZSÓŁRUŻONY DLA REPATRIACJI” ODZNAKA HONOROWA „ZASŁ UŻONY DLA REPATRIACJI” awers rewers Odznakę stanowi okrągły medal o średnicy 36 mm, wybity w metalu, srebrzony i oksydowany, z wrzecionowatym uszkiem i kółkiem do zawieszenia. Na stronie licowej widnieje wizerunek dwóch par dłoni w geście serdecznego powitania. W górnym łuku znajduje się wypukły napis majuskułowy: „ZASŁUŻONY”, w dolnym: „DLA” „REPATRIACJI”, z jedną z dłoni w jego przerwie. Na stronie odwrotnej płaszczyzna medalu po prawej stronie dwukrotnie obniżona kształtem wycinka koła symbolizuje dążenie do całości. W centralnej części widnieją inicjały Rzeczypospolitej Polskiej – litery „RP”, nad którymi są umiejscowione trzy wklęsłe sylwetki lecących bocianów. W dolnym łuku z lewej strony znajduje się napis majuskułowy, wypukły: „DO KRAJU TEGO …”. Odznaka jest zawieszona na wstążce z rypsu o szerokości 36 mm, w barwach białej i amarantowej równej szerokości, ze skrajnie położonymi prążkami szerokości 3 mm, umieszczonymi w odwrotnej kolejności kolorów – amarantowym i białym. Załącznik nr 3 ZałącznZiakł ąncrz 3n ik nr 3 WZÓR WZÓR WZÓR LEGITYMACJA POTWIERDZAJĄCA PRZYZNANIE ODZNAKI HONOROWEJ LEGITYLEMGAICTYJAM PAOCTJWA IPEORTDWZAIEJRĄDCZAA PJRĄZCYAZ PNRAZNYIZEN OADNZINE AOKDIZ HNOANKOI RHOOWNOEJR OWEJ „ZASŁUŻONY DLA REPATRIACJI” „ZASŁU„ZŻAOSNŁYU ŻDOLNAY R DEPLAAT RREIAPACTJIR” IACJI” OkładkaO lekgłaitdykma alcejgii tjyesmt akcojlio jreus ta kmoalroarnut oamweagraon oto swtreugkot uor zsetr pułkóttunraz eo pwłóytmnai aor awchy:m 1i5ar4a ×ch 1: 0185 4m ×m 1. 08 mm. Rzeczpospolita Polska Przyznaję Pani/Panu Prezes Rady Ministrów ……………………………………………… ……………………………………………… (imię i nazwisko) LEGITYMACJA odznakę honorową „ZASŁUŻONY NR …………… DLA REPATRIACJI” Prezes Rady Ministrów Warszawa mp. Imię i nazwisko dnia ……………………..……….. r. 4 rn kinzcąłaZ 4 rn kinzcąłaZ RÓZW RÓZW ,HCABOSO O IJCAMROFNI AJCNEDIWE ,HCABOSO O IJCAMROFNI AJCNEDIWE ”IJC”AIJICRATIRATPAEPRE AR LADL DY YNNOOŻŻUUŁŁSSAAZZ„„ AAWWOORROONNOOHH A AKKAANZNDZOD AON AANNAZNYZZRYPZ ARŁPA ATŁSAOZT SMOYZR MÓTYKRÓTK ainanzyzrp ataD owtsńaP ecsjeiM owtsletawybO iktam ęimI acjo ęimI ainezdoru ataD )anoimi( ęimI oksiwzaN .pL ikanzdo ainakzseimaz ainezdoru 01 9 8 7 6 5 4 3 2 1