ZZ aa łł ąą cc zz nn ii kk dd oo rr oo zz pp oo rr zz ąą dd zz ee nn ii aa MM ii nn ii ss tt rr aa FF ii nn aa nn ss óó ww ,, FF uu nn dd uu ss zz yy ii PP oo ll ii tt yy kk ii RR ee gg ii oo nn aa ll nn ee jj zz dd nn ii aa 99 cc zz ee rr ww cc aa 22 00 22 11 rr .. (( pp oo zz .. …… )) POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLACIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLACIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. Składanie w postacielektronicznej: www.puesc.gov.pl Składanie w postacielektronicznej: www.puesc.gov.pl 11 .. II dd ee nn tt yy ff ii kk aa tt oo rr pp oo dd aa tt kk oo ww yy NN II PP // nn uu mm ee rr PP EE SS EE LL(( nn ii ee pp oo tt rr zz ee bb nn ee ss kk rr ee śś ll ii ćć )) pp oo dd aa tt nn ii kk aa11 )) 22 .. NN rr dd oo kk uu mm ee nn tt uu 33 .. SS tt aa tt uu ss AKC-US AKC-US DEKLARACJA UPROSZCZONA W SPRAWIE DEKLARACJA UPROSZCZONA W SPRAWIE PODATKU AKCYZOWEGO OD SAMOCHODÓW OSOBOWYCH PODATKU AKCYZOWEGO OD SAMOCHODÓW OSOBOWYCH 44. . N Nu um me er r f fo or rm mu ul la ar rz za a22 )) / / Podstawa prawna: Art. 106 ust. 2,ust. 3bpkt 1i ust. 3cpkt 1ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2020r. poz.722, z późn. Podstawa prawna: Art. 106 ust. 2,ust. 3bpkt 1i ust. 3cpkt 1ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2020r. poz.722, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”. zm.), zwanej dalej „ustawą”. Termin składania: 1) do 14 dni, licząc od dnia powstania obowiązku podatkowego, ale nie później niż w dniu rejestracji samochodu osobowego na Termin składania: 1) do 14 dni, licząc od dnia powstania obowiązku podatkowego, ale nie później niż w dniu rejestracji samochodu osobowego na terytorium kraju zgodnie z przepisami o ruchu drogowym –w przypadkach, o których mowa w art. 100 ust. 1 pkt 2 oraz art. 100 terytorium kraju zgodnie z przepisami o ruchu drogowym –w przypadkach, o których mowa w art. 100 ust. 1 pkt 2 oraz art. 100 ust. 1a pkt2 ustawy; ust. 1a pkt2 ustawy;         2) do 14 dni, licząc od dnia powstania obowiązku podatkowego, ale nie później niż w dniu złożenia zawiadomienia zgodnie         2) do 14 dni, licząc od dnia powstania obowiązku podatkowego, ale nie później niż w dniu złożenia zawiadomienia zgodnie z przepisami o ruchu drogowym o dokonaniu w pojeździe samochodowym, innym niż samochód osobowy, zarejestrowanym na z przepisami o ruchu drogowym o dokonaniu w pojeździe samochodowym, innym niż samochód osobowy, zarejestrowanym na terytorium kraju, zmian konstrukcyjnych zmieniających rodzaj tego pojazdu na samochód osobowy lub w dniu sprzedaży tego terytorium kraju, zmian konstrukcyjnych zmieniających rodzaj tego pojazdu na samochód osobowy lub w dniu sprzedaży tego samochodu osobowego, jeżeli jego sprzedaż odbyła się przed dniem złożenia tego zawiadomienia –w przypadku, o którym samochodu osobowego, jeżeli jego sprzedaż odbyła się przed dniem złożenia tego zawiadomienia –w przypadku, o którym mowa w art. 100 ust. 1a pkt 1 ustawy. mowa w art. 100 ust. 1a pkt 1 ustawy. Miejsce składania: Urząd skarbowy, przy pomocy którego wykonuje swoje zadania naczelnik urzędu skarbowego właściwy ze względu na miejsce Miejsce składania: Urząd skarbowy, przy pomocy którego wykonuje swoje zadania naczelnik urzędu skarbowego właściwy ze względu na miejsce wykonywania czynności lub wystąpienia stanów faktycznych podlegających opodatkowaniu podatkiem akcyzowym; jeżeli czynności wykonywania czynności lub wystąpienia stanów faktycznych podlegających opodatkowaniu podatkiem akcyzowym; jeżeli czynności podlegające opodatkowaniu są wykonywane lub stany faktyczne podlegające opodatkowaniu występują na obszarze właściwości podlegające opodatkowaniu są wykonywane lub stany faktyczne podlegające opodatkowaniu występują na obszarze właściwości miejscowej dwóch lub więcej naczelników urzędów skarbowych – zgodnie z art. 14 ust. 4–4f ustawy; jeżeli właściwym organem miejscowej dwóch lub więcej naczelników urzędów skarbowych – zgodnie z art. 14 ust. 4–4f ustawy; jeżeli właściwym organem podatkowym jest Naczelnik Trzeciego Urzędu Skarbowego Warszawa-Śródmieście w Warszawie, to miejscem składania jest Trzeci podatkowym jest Naczelnik Trzeciego Urzędu Skarbowego Warszawa-Śródmieście w Warszawie, to miejscem składania jest Trzeci Urząd Skarbowy Warszawa-Śródmieście w Warszawie. Urząd Skarbowy Warszawa-Śródmieście w Warszawie. A. WŁAŚCIWY ORGAN I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI A. WŁAŚCIWY ORGAN I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI     5. Naczelnik urzędu skarbowego     5. Naczelnik urzędu skarbowego     66. . C Ce el l z zł ło oż że en ni ia a f fo or rm mu ul la ar rz za a ( (z za az zn na ac cz zy yć ć w wł ła aś śc ci iw wy y k kw wa ad dr ra at t) ): : ❑ ❑ 1 1. . z zł ło oż że en ni ie e d de ek kl la ar ra ac cj ji i ❑ ❑ 22 .. kk oo rr ee kk tt aa dd ee kk ll aa rr aa cc jj ii33) )     77. . O Ok kr re eś śl le en ni ie e p pr rz ze ed dm mi io ot tu u o op po od da at tk ko ow wa an ni ia a( (z za az zn na ac cz zy yć ć w wł ła aś śc ci iw wy y k kw wa ad dr ra at t) ): : W jednej deklaracji może zostać wskazany tylko jeden rodzaj przedmiotu opodatkowania. W jednej deklaracji może zostać wskazany tylko jeden rodzaj przedmiotu opodatkowania. ❑ ❑ 11 .. nn aa bb yy cc ii ee ww ee ww nn ąą tt rr zz ww ss pp óó ll nn oo tt oo ww ee ss aa mm oo cc hh oo dd uu oo ss oo bb oo ww ee gg oo ,, oo kk tt óó rr yy mm mm oo ww aa ww aa rr tt .. 11 00 00 uu ss tt .. 11 pp kk tt 22 uu ss tt aa ww yy ❑❑ 22 .. zz mm ii aa nn aa kk oo nn ss tt rr uu kk cc yy jj nn aa zz mm ii ee nn ii aa jj ąą cc aa rr oo dd zz aa jj pp oo jj aa zz dd uu nn aa ss aa mm oo cc hh óó dd oo ss oo bb oo ww yy ,, oo kk tt óó rr ee jj mm oo ww aa ww aa rr tt .. 11 00 00 uu ss tt .. 11 aa pp kk tt 11 uu ss tt aa ww yy ❑❑ 33 .. nn aa bb yy cc ii ee ll uu bb pp oo ss ii aa dd aa nn ii ee ss aa mm oo cc hh oo dd uu oo ss oo bb oo ww ee gg oo ,, oo kk tt óó rr yy cc hh mm oo ww aa ww aa rr tt .. 11 00 00 uu ss tt .. 11 aa pp kk tt 22 uu ss tt aa ww yy B. DANE PODATNIKA B. DANE PODATNIKA B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA     88. . R Ro od dz za aj j p po od da at tn ni ik ka a ( (z za az zn na ac cz zy yć ć w wł ła aś śc ci iw wy y k kw wa ad dr ra at t) ): : ❑ ❑(cid:3)(cid:3)1 1. . p po od da at tn ni ik k n ni ie eb bę ęd dą ąc cy y o os so ob bą ą f fi iz zy yc cz zn ną ą ❑ ❑ 22 .. oo ss oo bb aa ff ii zz yy cc zz nn aa 99 .. NN aa zz ww aa pp ee łł nn aa44 )) // NN aa zz ww ii ss kk oo ,, pp ii ee rr ww ss zz ee ii mm ii ęę55 )) 11 00. . S St ta at tu us s p po od da at tn ni ik ka a((z za az zn na ac cz zy yć ć w wł ła aś śc ci iw wy y k kw wa ad dr ra at t) ):: W jednej deklaracji może zostać wskazany tylko jeden status podatnika. Wskazany status odnosi się do wszystkich wykazanych samochodów W jednej deklaracji może zostać wskazany tylko jeden status podatnika. Wskazany status odnosi się do wszystkich wykazanych samochodów osobowych. osobowych. ❑❑ 11 .. ww ss pp óó łł ww łł aa śś cc ii cc ii ee ll (( WW pp rr zz yy pp aa dd kk uu gg dd yy ss aa mm oo cc hh oo dd yy oo ss oo bb oo ww ee ss ąą pp rr zz ee dd mm ii oo tt ee mm ww ss pp óó łł ww łł aa ss nn oo śś cc ii dd ww óó cc hh ll uu bb ww ii ęę cc ee jj pp oo dd aa tt nn ii kk óó ww ,, ss kk łł aa dd aa ss ii ęę jj ee dd nn ąą deklarację. Deklaracja obejmuje całkowity podatek akcyzowy do zapłaty zgodnie z art. 106 ust. 3f ustawy.) deklarację. Deklaracja obejmuje całkowity podatek akcyzowy do zapłaty zgodnie z art. 106 ust. 3f ustawy.) ❑❑ 22 .. pp oo dd mm ii oo tt ,, oo kk tt óó rr yy mm mm oo ww aa ww aa rr tt .. 11 00 99 uu ss tt .. 33 aa uu ss tt aa ww yy ❑❑ 33 .. ii nn nn yy (( nn pp .. oo ss oo bb aa ff ii zz yy cc zz nn aa bb ęę dd ąą cc aa jj ee dd yy nn yy mm ww łł aa śś cc ii cc ii ee ll ee mm )) AKC-US 1 AKC-US ((1 1)) 1 // 44 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. Składanie w postacielektronicznej: www.puesc.gov.pl B.2. ADRES SIEDZIBY4) / ADRES ZAMIESZKANIA5)PODATNIKA     11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat     14. Gmina 15. Ulica 16.Nr domu 17. Nr lokalu 18. Miejscowość 19. Kod pocztowy B.3. DANE POZOSTAŁYCH PODATNIKÓW BĘDĄCYCH WSPÓŁWŁAŚCICIELAMI6)     20. Liczba pozostałych podatników będących współwłaścicielami (poza podatnikiem, o którym mowa w częściB.1) B.3.1. DANEPODATNIKA BĘDĄCEGO WSPÓŁWŁAŚCICIELEM (1) 21.Nazwa pełna4)/ Nazwisko, pierwsze imię5) 22. Identyfikator podatkowy NIP /numer PESEL(niepotrzebne skreślić)podatnika1)     23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat     26. Gmina 27. Ulica     28. Nr domu 29. Nr lokalu 30. Miejscowość 31. Kod pocztowy B.3.2. DANEPODATNIKA BĘDĄCEGO WSPÓŁWŁAŚCICIELEM (2) 21.Nazwa pełna4)/ Nazwisko, pierwsze imię5) 22.Identyfikator podatkowy NIP /numer PESEL(niepotrzebne skreślić)podatnika1)     23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat     26. Gmina 27. Ulica     28. Nr domu 29. Nr lokalu 30. Miejscowość 31. Kod pocztowy B.3.3. DANEPODATNIKA BĘDĄCEGO WSPÓŁWŁAŚCICIELEM (3)     21. Nazwa pełna4)/ Nazwisko, pierwsze imię5) 22.Identyfikator podatkowy NIP /numer PESEL(niepotrzebne skreślić)podatnika1)     23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat     26. Gmina 27. Ulica     28. Nr domu 29. Nr lokalu 30. Miejscowość 31. Kod pocztowy C. WYSOKOŚĆ PODATKU AKCYZOWEGO Podatekakcyzowyz poz. 53 32. zł Zwolnienia i obniżenia 33. zł Podatek akcyzowy do zapłaty7) 34. Kwota z poz. 32pomniejszona o kwotę z poz. 33. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należywpisać 0. zł AKC-US 2 (1) /4 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. Składanie w postacielektronicznej: www.puesc.gov.pl D. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU OD SAMOCHODÓW OSOBOWYCH D.1. PODATEK AKCYZOWY OD SAMOCHODU OSOBOWEGO (1) Dane pojazdu 35.Stan: 36.Marka: 37.Model: nowy / używany (niepotrzebne skreślić) 38.Rok produkcji: 39. Numer VIN / nadwozia / podwozia / ramy (niepotrzebne skreślić) : 40.Moc silnika w kW: 41.Pojemność silnika8)w cm3: 42.Przebieg w km9): 43. Rodzaj skrzyni biegów: manualna / automatyczna (niepotrzebne skreślić) 44.Sposób napędu(w przypadku wielu sposobów napęduzaznaczyć wszystkie sposoby napędu, np. benzyna i gaz do napędu): hybrydowy typu plug-in10)/hybrydowy inny niż typu plug-in11)/olej napędowy / benzyna / energia elektryczna / gaz do napędu / wodór / inny (niepotrzebneskreślić)     45. Stan techniczny: nieuszkodzony / uszkodzony z opiniąrzeczoznawcy12)/ uszkodzony bez opinii rzeczoznawcy12)(niepotrzebne skreślić)     46. Rodzaj nadwozia: kombi / sedan / hatchback 3 drzwi / hatchback 5 drzwi / inny ……......................………………………………..…………….……… (wskazać jaki)(niepotrzebne skreślić)     47. Dowód własności: umowa sprzedaży / faktura o numerze …………………………………..………………....…………………………...……………...……..……. / inny (niepotrzebne skreślić)     48. Tytuł zwolnienia (pole wypełnia się wyłącznie wprzypadku samochodu osobowego zwolnionego z podatku akcyzowego): mienie przesiedlenia/ samochód elektryczny lub napędzany wodorem13)/ samochód specjalistyczny/samochód hybrydowy typu plug-in14)/samochód przywożony z terytorium UE nabyty w drodze powrotnej z terytorium państwa trzeciego15)/ pozostałe16) (niepotrzebne skreślić) Data powstania obowiązku podatkowego17) Podstawa opodatkowania7) Stawka Podatek akcyzowy7) (dzień–miesiąc–rok) podatku (iloczyn podstawy opodatkowania i stawki podatku)     49. 50. 5 1 . 52. zł zł D.2. PODATEK AKCYZOWY OD SAMOCHODU OSOBOWEGO (2) Dane pojazdu 35.Stan: 36.Marka: 37. Model: nowy / używany (niepotrzebne skreślić)     38. Rok produkcji: 39.Numer VIN / nadwozia / podwozia / ramy (niepotrzebne skreślić) : 40. Moc silnika w kW:     41. Pojemność silnika8)w cm3: 42. Przebieg w km9): 43.Rodzaj skrzyni biegów: manualna / automatyczna (niepotrzebne skreślić) 44.Sposób napędu(w przypadku wielu sposobów napęduzaznaczyć wszystkie sposoby napędu, np. benzyna i gaz do napędu): hybrydowy typu plug-in10)/ hybrydowy inny niż typu plug-in11)/olej napędowy / benzyna / energia elektryczna / gaz do napędu / wodór / inny (niepotrzebneskreślić) 45.Stan techniczny: nieuszkodzony / uszkodzony z opinią rzeczoznawcy12)/ uszkodzony bez opinii rzeczoznawcy12)(niepotrzebne skreślić)     46. Rodzaj nadwozia: kombi / sedan / hatchback 3 drzwi / hatchback 5 drzwi / inny …….………..……………….…………………...……………..….……… (wskazać jaki)(niepotrzebne skreślić)     47. Dowód własności: umowa sprzedaży / faktura o numerze …………………………………..………………………….…………………………………..……..……… / inny (niepotrzebne skreślić)     48. Tytuł zwolnienia (pole wypełnia się wyłącznie w przypadku samochodu osobowego zwolnionego z podatku akcyzowego): mienie przesiedlenia/ samochód elektryczny lub napędzany wodorem13)/ samochód specjalistyczny/ samochód hybrydowy typu plug-in14)/samochód przywożony z terytorium UE nabyty w drodze powrotnej z terytorium państwa trzeciego15)/pozostałe16)(niepotrzebne skreślić) Data powstania obowiązku podatkowego17) Podstawa opodatkowania7) Stawka Podatek akcyzowy7) (dzień–miesiąc–rok) podatku (iloczyn podstawy opodatkowaniai stawki podatku)     49. 50. 51. 52. zł zł Razem podatek akcyzowy(suma wszystkich pól 52): 53. zł AKC-US 3 (1) /4 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. Składanie w postacielektronicznej: www.puesc.gov.pl 18) E. OŚWIADCZENIE O ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ     54. Oświadczenie ❑ Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia oświadczam, że zostałem upoważniony przez pozostałych współwłaścicieli do złożenia tej deklaracji. F. PODPIS PODATNIKA LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA     55. Imię 56. Nazwisko 57.Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL(niepotrzebne skreślić)osoby reprezentującejpodatnika1)     58. Data wypełnienia(dzień –miesiąc –rok) 59. Podpis podatnika lub osoby reprezentującej podatnika     60. Numer telefonu lubadres e-mail podatnika lub osoby reprezentującej podatnika 19) G. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO     61. Uwagi urzędu skarbowego     62. Identyfikator przyjmującego formularz 63. Podpis przyjmującego formularz Objaśnienia         1) Numer PESEL należy podać w przypadku osób fizycznych objętych rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług.         2) W przypadku gdy deklaracja jest składana w postaci papierowej, a samochody osobowe w niej wykazane są przedmiotem współwłasności więcej niż czterech współwłaścicieli,należy wypełnić kolejny formularz deklaracji AKC-US i wskazać jego numer w ogólnej liczbieskładanych formularzy.W takim przypadku części C i D wypełnia się tylko w formularzu nr 1.W przypadku deklaracji składanych za pomocą środków komunikacji elektronicznej wszystkich współwłaścicieli wskazuje się w jednymformularzu.         3) Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. –Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2020 r. poz. 1325, z późn. zm.).         4) Dotyczy podatnikówniebędących osobami fizycznymi.         5) Dotyczy podatnikówbędących osobami fizycznymi.         6) Częśćnależy wypełnić w przypadku zaznaczenia kwadratu nr 1 w poz. 10(po zapoznaniu się z objaśnieniem nr 2).         7) Podstawy opodatkowania (wyrażone kwotowo) i kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych –zgodnie zart. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. –Ordynacja podatkowa.         8) W przypadku gdy ten parametr nie ma zastosowania,należy wpisać 0.         9) Przebieg pojazdu zaokrągla się z dokładnością do 1000 km w ten sposób, że ostatnie trzy cyfry wynoszące 500 i więcej kilometrów zaokrągla się w górę do pełnego tysiąca, zaś ostatnie trzy cyfry wynoszące poniżej 500 kilometrów zaokrągla się w dół do pełnego tysiąca.         10) Dotyczy samochodów osobowych o napędzie spalinowo-elektrycznym, w którym energia elektryczna jestakumulowana przez podłączenie dozewnętrznego źródła zasilania.         11) Dotyczy samochodów osobowych o napędzie spalinowo-elektrycznym, w którym energia elektryczna jest akumulowana w inny sposób niż przez podłączenie do zewnętrznego źródła zasilania.         12) Zgodnie z przepisamiustawy zdnia 20 czerwca 1997 r. –Prawo o ruchu drogowym (Dz.U.z2021r. poz. 450,z późn. zm.).         13) Zwolnienie dla samochodów osobowych stanowiących pojazd elektryczny i pojazd napędzany wodorem, zgodnie z art. 109a ustawy.         14) Zwolnienie dla samochodów osobowych stanowiących pojazd hybrydowy o pojemności silnika spalinowego nie większej niż 2000 centymetrów sześciennych, zgodnie z art. 163a ustawy.         15) Zwolnienie dla samochodów osobowych, o którym mowa w art. 112 ust. 3 ustawy.         16) Np.zwolnienie dla samochodów osobowych, o którym mowa w art. 110 ust. 4 ustawy.         17) Datę powstania obowiązku podatkowego określa się odpowiednio na podstawie art. 101 ust. 2 i 4a ustawy.         18) Oświadczenie dotyczy przypadku,gdy zaznaczono kwadrat nr 1 w poz. 10.         19) Część nie jest wypełniana w przypadku otrzymania przez urząd skarbowy dokumentu w postaci elektronicznej. Pouczenia W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie podatku z poz. 34lub wpłacenia go w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. opostępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2020 r. poz. 1427, z późn. zm.). Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana wKodeksie karnym skarbowym. AKC-US 4 (1) /4