Pożytku Publicznego z dnia 15 marca 2021 r. (poz. 500) ZałączZnaikłą cnzrn 1ik nr 1 WZÓR WZÓR INFORMACJA O WYKORZYSTANIU ŚRODKÓW POCHODZĄCYCH Z OPŁATY ZA MARNOWANIE ŻYWNOŚCI ZA ……….. ROK I. Adresat informacji1) II. Dane organizacji pozarządowej2) składającej informację     1. Nazwa organizacji Kraj Województwo Powiat     2. Adres siedziby i dane kontaktowe Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta Nr telefonu Nr faksu E-mail Strona www     3. Data uzyskania statusu organizacji pożytku publicznego3)     4. Numer REGON4) 5. Numer KRS5) III. Informacja o przekazaniu należnej opłaty na rzecz organizacji pozarządowej, w tym jej wysokości oraz terminie wniesienia, a także o umowie6) IV. Informacja o wykorzystaniu przez organizację pozarządową środków pochodzących z opłaty, w tym o wysokości środków przeznaczonych przez organizację pozarządową na pokrycie kosztów administracyjnych7) V. Dane osoby składającej informację8) Imię Nazwisko Data Podpis O b j a ś n i e n i a:         1) Sprzedawca żywności, o którym mowa w art. 5 ust. 7 ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o przeciwdziałaniu marnowaniu żywności (Dz. U. z 2020 r. poz. 1645).         2) Organizacja pozarządowa, o której mowa w art. 2 pkt 2 ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o przeciw- działaniu marnowaniu żywności.         3) Jeżeli posiada.         4) Jeżeli posiada.         5) Jeżeli posiada.         6) Umowa, o której mowa w art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o przeciwdziałaniu marnowaniu żywności.         7) Z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.         8) Imię i nazwisko osoby/osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu organizacji pozarządowej. ZałączZnaikłą cnzrn i2k nr 2 WZÓR WZÓR SPRAWOZDANIE O SPOSOBIE ZAGOSPODAROWANIA OTRZYMANEJ ŻYWNOŚCI ZA ……….. ROK I. Adresat Główny Inspektor Ochrony Środowiska II. Dane organizacji pozarządowej składającej sprawozdanie     1. Nazwa organizacji Kraj Województwo Powiat     2. Adres siedziby i dane kontaktowe Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta Nr telefonu Nr faksu E-mail Strona www     3. Data uzyskania statusu organizacji pożytku publicznego1)     4. Numer REGON2) 5. Numer KRS3) III. Informacja o sposobie zagospodarowania przez organizację pozarządową otrzymanej żywności IV. Informacje szczegółowe dotyczące otrzymanej przez organizację pozarządową żywności     1. Masa żywności otrzymanej przez organizację od sprzedawców żywności (kg)     2. Masa żywności przekazanej przez organizację na rzecz potrzebujących (kg)     3. Wykaz sprzedawców żywności, od których organizacja otrzymała żywność Ulica Imię i nazwisko4) / Kod pocztowy Lp. nr domu / nr NIP5) nr KRS6) nr REGON7) nazwa sprzedawcy i miejscowość nr lokalu 1 2 3 V. Dane osoby składającej informację8) Imię Nazwisko Data Podpis O b j a ś n i e n i a:         1) Jeżeli posiada.         2) Jeżeli posiada.         3) Jeżeli posiada.         4) W przypadku osoby fizycznej. W przypadku prowadzenia działalności w ramach zarządu sukcesyjnego przedsiębiorstwem osoby fizycznej należy wpisać dane dotyczące działalności z dodatkowym ozna- czeniem „w spadku”.         5) Jeżeli posiada. W przypadku prowadzenia działalności w ramach zarządu sukcesyjnego przed- siębiorstwem osoby fizycznej należy wpisać nr NIP zmarłego przedsiębiorcy.         6) Jeżeli posiada.         7) Jeżeli posiada.         8) Imię i nazwisko osoby/osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu organizacji pozarządowej.