1. Rozporządzenie określa wzór zaświadczenia potwierdzającego domniemanie, że obywatel Unii Europejskiej lub członek rodziny niebędący obywatelem Unii Europejskiej jest ofiarą handlu ludźmi w rozumieniu art. 115 § 22 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. z 2020 r. poz. 1444 i 1517).     2. Wzór zaświadczenia, o którym mowa w ust. 1, jest określony w załączniku do rozporządzenia.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2021 r. Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. B. Grodecki         1) Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2019 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 2264). Załącznik do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 grudnia 2020 r. (poz. ...) WZÓR ZAŚWIADCZENIA POTWIERDZAJĄCEGO DOMNIEMANIE, ŻE OBYWATEL ZałącZzanłiąkc dzon riokz dpoor zroądzzpeonrizaą Mdzineinstiraa Spraw Wewnętrznych UNII EUROPEJSKIEJ LUB CZŁONEK RODZINY NIEiB AĘdmMDiniĄnisitsCrtarcYaj iS zOp drnaBiwaY 2W9W egwruAndnęTitarEz 2n0Ly2cE0h rM . (p oUz. N24I5I4 ) EUROPEJSKIEJ JEST OFIARĄ HANDLi UAd LmUiniDstrŹacMji I z dnia 29 grudnia 2020 r. (poz. ...) WZÓR ZAŚWIADCZENIA POTWIERDZAJĄCEGO DOMNIEMANIE, Ż E OBYWATEL UNII EUROPEJSKIEJ WZÓR ZAŚWIADCZENIA POTWIERDZAJĄCEGO DOMNIEMANIE, ŻE OBYWATEL LUB CZŁONEK RODZINY NIEBĘDĄCY OBYWATELEM UNII EUROPEJSKIEJ UNII EUROPEJSKIEJ LUB CJZEŁSOT NOFEIKAR RĄO HDAZNIDNLYU NLUIEDBŹMĘDI ĄCY OBYWATELEM UNII EUROPEJSKIEJ JEST OFIARĄ HANDLU LUDŹMI Organ wydający zaświadczenie ................................................... Miejscowość, data ZAŚWIADCZENIE Organ wydający zaświadczenie ................................................... Na podst awie art. 41a ust. 1 ustawy z dnia 14 lipca 2006 r. o Mw ieje jsź cd oz wi oe ś ćn , a d at te ar ytorium Rzeczypospolitej Polskiej, pobycie oraz wyjeździe z tego terytorium obywateli państw ZAŚWIADCZENIE członkowskich Unii Europejskiej i członków ich rodzin zaświadcza się, że istnieje Na podstawie art. 41a ust. 1 ustawy z dnia 14 lipca 2006 r. o wjeździe na terytorium domniemanie, że: Rzeczypospolitej Polskiej, pobycie oraz wyjeździe z tego terytorium obywateli państw Pan/Pani ....................................................................................................................................... członkowskich Unii Europejskiej i członków ich rodzin zaświadcza się, że istnieje Imię (imiona) i nazwisko domniemanie, że: urodzony/a .................................................. w ............................................................................. (data urodzenia) (miejsce i państwo urodzenia) Pan/Pani ....................................................................................................................................... Obywatelstwo ...................................I.m...i.ę. .(.i.m...i.o.n..a.).. i. .n..a.z..w..i.s.k..o.. . Płeć ................................................ urodzony/a .................................................. w ............................................................................. jest ofiarą handlu ludźmi w rozumieniu art. 115 § 22 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r.  (data urodzenia) (miejsce i państwo urodzenia) Kodeks karny. Obywatelstwo ...................................................................... Płeć ................................................ W związku z powyższym pobyt wskazanej wyżej osoby na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej uważa się za legalny przez okres ważności wydanego jest ofiarą handlu ludźmi w rozumieniu art. 115 § 22 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r.  zaświadczenia. Kodeks karny.  Zaświadczenie jest ważne przez okres ………….….... od dnia jego wydania. W związku z powyższym pobyt wskazanej wyżej osoby na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej uważa się za legalny przez okres ważności wydanego zaświadczenia. m.p.  Zaświadczenie jest ważne przez okres ………….….…... … …od… dn…ia …jeg..o.… w…yd…an…ia.… ……. (imię i nazwisko, stanowisko i podpis osoby upoważnionej do wydania zaświadczenia) m.p. ………………...………………….  Okres ważności zaświadczenia wskazuje organ właściwy do p( rim owię a di zn ea nz iw a is pk oo s, ts ęt pa on wow anis iak o wi p o sd pp rais w ie osoby upoważnionej do wydania o przestępstwo, o którym mowa w art. 189a § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny, zgodnie zaświadczenia) z art. 41b ust. 1–3 ustawy z dnia 14 lipca 2006 r. o wjeździe na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, pobycie oraz wyjeździe z tego terytorium obywateli państw członkowskich Unii Europejskiej i członków ich rodzin.  Okres ważności zaświadczenia wskazuje organ właściwy do prowadzenia postępowania w sprawie o przestępstwo, o którym mowa w art. 189a § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny, zgodnie z art. 41b ust. 1–3 ustawy z dnia 14 lipca 2006 r. o wjeździe na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, pobycie oraz wyjeździe z tego terytorium obywateli państw członkowskich Unii Europejskiej i członków ich rodzin.