t.j.
status: obowiązujący
Rozporządzenie określa program pilotażowy dotyczący kompleksowych badań patomorfologicznych JGPato, zwany dalej „programem pilotażowym”.
Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają: 1) badanie biopsyjne – badanie materiału tkankowego (histopatologiczne) lub cytologicznego (cytopatologiczne lub cytologiczne) pobranego w celu ustalenia rozpoznania i podjęcia decyzji o ewentualnym leczeniu; 2) badanie metodą mikroskopii elektronowej – badanie ultrastruktury komórek i tkanek za pomocą mikroskopu elektro- nowego; 3) badanie molekularne – badanie z materiału tkankowego lub cytologicznego wykonane technikami biologii molekular- nej, pozwalające na określenie cech swoistych komórek, które są istotne dla postawienia rozpoznania patomorfolo- gicznego lub stanowią czynniki prognostyczne lub predykcyjne; 4) badanie patomorfologiczne – określony zakres czynności mających na celu ustalenie rozpoznania patomorfologicznego, obejmujący: a) pobranie materiału komórkowego (aspirat, rozmaz) lub tkankowego (oligobioptat, wycinek, materiał operacyjny), b) utrwalenie, jeżeli jest wymagane, c) transport do zakładu patomorfologicznego, d) przyjęcie do badania i zarejestrowanie, e) przygotowanie materiału cytologicznego i tkankowego do oceny mikroskopowej obejmującej ocenę makrosko- pową, jeżeli jest wymagana, pobranie wycinków z materiału tkankowego nadesłanego do badania, zgodnie z wy- tycznymi, o których mowa w § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2017 r. w sprawie standar- dów organizacyjnych opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii (Dz. U. poz. 2435), zwanego dalej „rozpo- rządzeniem w sprawie standardów”, i ich przeprowadzenie przez proces technologiczny w celu uzyskania blocz- ka parafinowego w rozumieniu § 1 pkt 1 rozporządzenia w sprawie standardów, a następnie wykonanie skraw- ków parafinowych i ich barwienie, f) ocenę mikroskopową, g) wykonanie badań dodatkowych, w tym histo- i immunohistochemicznych lub z zakresu technik biologii moleku- larnej, jeżeli jest wymagane, h) ustalenie pełnego rozpoznania patomorfologicznego (ekspertyza), i) zarchiwizowanie badania patomorfologicznego i dokumentacji, zgodnie z rozporządzeniem w sprawie standardów; 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1470 i 1541). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2020 r. poz. 1492, 1493, 1578, 1875, 2112 i 2345. 5) badanie pooperacyjne – badanie materiału pobranego w czasie procedury zabiegowej i przesłanego w celu wykonania badania patomorfologicznego, które może obejmować w szczególności narząd lub narządy, fragmenty narządu lub usuniętą zmianę oraz może zawierać materiał nieonkologiczny i onkologiczny, klasyfikowane zgodnie ze szczegóło- wą charakterystyką JGPato, określoną w załączniku nr 3 do rozporządzenia, w odniesieniu do poszczególnych grup JGPato; 6) badanie sekcyjne – badanie zwłok obejmujące oględziny zewnętrzne oraz otwarcie jam ciała, połączone z badaniem makroskopowym narządów wewnętrznych i pobraniem materiału tkankowego do oceny mikroskopowej w celu usta- lenia pełnego rozpoznania patomorfologicznego oraz określenia przyczyny zgonu, klasyfikowane zgodnie ze szczegó- łową charakterystyką JGPato dla grupy 9, określonej w załączniku nr 3 do rozporządzenia; 7) badanie śródoperacyjne (intra) – badanie narządu, fragmentu narządu lub tkanki wykonane podczas trwania zabiegu operacyjnego, składające się z oceny makroskopowej i mikroskopowej, zakończone rozpoznaniem patomorfologicz- nym z materiału badania śródoperacyjnego przekazanym na salę operacyjną w trakcie zabiegu operacyjnego, klasyfi- kowane zgodnie ze szczegółową charakterystyką JGPato dla grupy 7, określonej w załączniku nr 3 do rozporządzenia; 8) barwienie histochemiczne – wykrywanie substancji chemicznych w komórkach i tkankach, którego następstwem jest reakcja barwna oceniana mikroskopowo; 9) JGPato – Jednorodne Grupy Patomorfologiczne – model sprawozdawczo-finansowy diagnostyki patomorfologicznej obejmujący grupy badań podobnego materiału tkankowego, jednorodne kosztowo i podobne pod względem zakresu czynności diagnostycznych; 10) kompleksowe badanie patomorfologiczne – badanie, które zawiera wszystkie niezbędne elementy pozwalające na podjęcie właściwych decyzji terapeutycznych; 11) materiał cytologiczny – materiał cytologiczny w rozumieniu § 1 pkt 3 rozporządzenia w sprawie standardów; 12) materiał duży – zespół narządów lub narząd, lub fragment narządu, lub fragment tkankowy, którego największy wy- miar przekracza 5 cm, lub pofragmentowany materiał tkankowy, którego objętość przekracza 250 ml; 13) materiał mały – fragment narządu lub fragment tkankowy, którego największy wymiar nie przekracza lub jest równy 5 cm, lub pofragmentowany materiał tkankowy, którego objętość nie przekracza lub wynosi 250 ml; 14) materiał tkankowy – materiał tkankowy w rozumieniu § 1 pkt 4 rozporządzenia w sprawie standardów; 15) monitorowanie programu pilotażowego – zbieranie i analizowanie informacji prowadzone przez cały okres realizacji programu pilotażowego, w celu zarządzania programem pilotażowym, w tym weryfikacji prawidłowości i adekwatno- ści JGPato w stosunku do świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach programu pilotażowego; 16) odczyn immunohistochemiczny – badanie polegające na wykryciu i lokalizacji składników komórek i tkanek, oparte na zasadzie reakcji antygen-przeciwciało, którego następstwem jest reakcja barwna, oceniana mikroskopowo w prepa- racie histopatologicznym; 17) powtórne badanie patomorfologiczne – przeprowadzone w jednostce uczestniczącej w programie pilotażowym nie- zbędne uzupełnienie niepełnego rozpoznania patomorfologicznego; 18) preparat cytologiczny – preparat cytologiczny w rozumieniu § 1 pkt 9 rozporządzenia w sprawie standardów występu- jący w postaci fizycznej lub postaci cyfrowej; 19) preparat histopatologiczny – preparat histopatologiczny w rozumieniu § 1 pkt 10 rozporządzenia w sprawie standar- dów występujący w postaci fizycznej lub postaci cyfrowej; 20) rozpoznanie patomorfologiczne – rozpoznanie patomorfologiczne w rozumieniu § 1 pkt 13 rozporządzenia w sprawie standardów; 21) tryb wykonania badania – czas, w którym jest możliwe wykonanie kompleksowego badania patomorfologicznego (od chwili przyjęcia materiału cytologicznego lub tkankowego i zlecenia w zakładzie albo pracowni patomorfologii do wydania wyniku autoryzowanego przez lekarza specjalistę w dziedzinie patomorfologii); 22) współczynnik korygujący – współczynnik w rozumieniu § 1 pkt 16 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 320, 437, 547, 696, 1548 i 2305); 23) zakład patomorfologii – zakład patomorfologii w rozumieniu § 1 pkt 15 rozporządzenia w sprawie standardów.
Celem głównym programu pilotażowego jest ocena wpływu elementów jakościowych na skuteczność diagnostyki patomorfologicznej.
Celami szczegółowymi programu pilotażowego są: 1) podniesienie jakości procesu diagnostyczno-leczniczego przez zapewnienie kompletnej diagnostyki patomorfologicznej; 2) optymalizacja postępowania diagnostyczno-terapeutycznego przez skrócenie czasu od postawienia rozpoznania do podjęcia optymalnego leczenia; 3) weryfikacja modelu sprawozdawania badań patomorfologicznych; 4) wypracowanie efektywnych kosztowo mechanizmów finansowania badań realizowanych w ramach JGPato; 5) wycena grup i kosztu wdrożenia JGPato.
1. Okres realizacji programu pilotażowego obejmuje: 1) etap organizacji programu pilotażowego, który trwa do 3 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia; 2) etap realizacji programu pilotażowego, który trwa 9 miesięcy po zakończeniu zadań realizowanych w ramach etapu, o którym mowa w pkt 1; 3) etap ewaluacji programu pilotażowego, który trwa w trakcie etapu realizacji programu pilotażowego, o którym mowa w pkt 2, oraz 2 miesiące po jego zakończeniu. 2. Etap organizacji programu pilotażowego obejmuje: 1) zawarcie przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zwany dalej „Funduszem”, umów na realizację programu pilotażowego; 2) dostosowanie systemów informatycznych Funduszu do potrzeb sprawozdawczych programu pilotażowego. 3. Etap realizacji programu pilotażowego obejmuje: 1) realizację badań patomorfologicznych; 2) monitorowanie programu pilotażowego; 3) gromadzenie danych służących do wyliczenia wskaźników, o których mowa w § 10; 4) gromadzenie danych dotyczących elementów składowych i procesów realizowanych dla pojedynczego kompleksowe- go badania patomorfologicznego, określonych w załączniku nr 1 do rozporządzenia, w sposób wskazany w tabeli A i w tabeli B tego załącznika, zgodnie z charakterystyką JGPato określoną w załączniku nr 3 do rozporządzenia, oraz pozostałych danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”. 4. Etap ewaluacji programu pilotażowego obejmuje: 1) comiesięczną analizę danych, o których mowa w: a) ust. 3 pkt 3 – przez Fundusz, b) ust. 3 pkt 4 – przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, zwaną dalej „Agencją”; 2) sporządzenie przez: a) Fundusz – raportu z realizacji programu pilotażowego uwzględniającego cele określone w § 3 i § 4 pkt 1–3, b) Agencję – raportu z realizacji programu pilotażowego uwzględniającego cele szczegółowe, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5.
1. Realizatorami pilotażu są świadczeniodawcy wymienieni w wykazie określonym w załączniku nr 4 do rozporządze- nia, pod warunkiem zawarcia z Funduszem umowy na realizację programu pilotażowego, o której mowa w § 5 ust. 2 pkt 1. 2. Warunkiem zawarcia umowy na realizację programu pilotażowego jest: 1) spełnienie przez świadczeniodawcę wskazanego w załączniku nr 4 do rozporządzenia warunków realizacji programu pilotażowego, określonych w załączniku nr 2 do rozporządzenia; 2) wyrażenie przez świadczeniodawcę zgody na udział w spotkaniach szkoleniowych lub roboczych organizowanych przez Agencję, Fundusz oraz urząd obsługujący ministra właściwego do spraw zdrowia. 3. Realizatorzy programu pilotażowego są obowiązani do: 1) comiesięcznego przekazywania Funduszowi, w postaci elektronicznej, danych dotyczących każdego badania pato- morfologicznego, służących do wyliczenia wskaźników, o których mowa w § 10, z zastrzeżeniem że w przypadku badania z grupy 9 JGPato, określonej w załączniku nr 3 do rozporządzenia, przekazanie danych dotyczy wyłącznie świadczeniodawców, którzy w okresie do 6 miesięcy przed dniem zgonu świadczeniobiorcy zrealizowali przynaj- mniej jedno świadczenie opieki zdrowotnej, w ramach których wykonano badanie objęte jedną z grup 1–8 JGPato, określoną w załączniku nr 3 do rozporządzenia; 2) przekazywania na wniosek Agencji danych służących do wyliczenia wskaźników, o których mowa w § 10, oraz da- nych, o których mowa w § 5 ust. 3 pkt 4; 3) zapewnienia spełnienia warunków określonych w załączniku nr 2 do rozporządzenia w okresie realizacji programu pilotażowego.
1. W ramach programu pilotażowego są realizowane badania patomorfologiczne, określone w załączniku nr 3 do rozporządzenia, udzielane w ramach świadczeń opieki zdrowotnej z zakresów określonych w art. 15 ust. 2 pkt 2, 3 i 12 ustawy. 2. Programem pilotażowym są objęci świadczeniobiorcy, którym realizatorzy programu pilotażowego w ramach świad- czeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 1, wykonali badanie patomorfologiczne, w okresie realizacji programu pilo- tażowego.
1. Podmiotem zobowiązanym do wdrożenia, finansowania oraz monitorowania programu pilotażowego jest Fundusz. 2. Monitorowanie programu pilotażowego jest prowadzone we współpracy z konsultantem krajowym w dziedzinie patomorfologii. Współpraca ta obejmuje ocenę wpływu elementów jakościowych na skuteczność diagnostyki patomorfolo- gicznej. 3. Podmiotami zobowiązanymi do ewaluacji programu pilotażowego są Fundusz i Agencja.
Za udział w programie pilotażowym ustala się współczynnik korygujący w wysokości 1,02 dla świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach których wykonano badanie patomorfologiczne, udzielanych na podstawie karty diagnostyki i lecze- nia onkologicznego, o której mowa w art. 32a ust. 1 ustawy, w zakresie, o którym mowa w art. 15 ust. 2 pkt 3 ustawy, w okresie realizacji programu pilotażowego.
Wskaźnikami realizacji programu pilotażowego są: 1) czas oczekiwania na wynik badania patomorfologicznego, rozumiany jako liczba dni, które upłynęły od dnia pobrania materiału cytologicznego lub tkankowego od świadczeniobiorcy do dnia wydania wyniku badania lub przekazania informacji świadczeniobiorcy o wyniku badania, w tym: a) liczba dni od dnia pobrania materiału cytologicznego lub tkankowego od świadczeniobiorcy do dnia przyjęcia w zakładzie patomorfologicznym, b) liczba dni od dnia dostarczenia materiału cytologicznego lub tkankowego zakładowi patomorfologicznemu do dnia autoryzacji rozpoznania patomorfologicznego, ze szczególnym uwzględnieniem materiału cytologicznego lub tkankowego pobranego z biopsji, materiału cytologicznego oraz pooperacyjnego, c) liczba dni od dnia autoryzacji rozpoznania patomorfologicznego do dnia jego przekazania do zlecającego badanie, d) czas oczekiwania na wynik badania molekularnego; 2) liczba i odsetek – w odniesieniu do wszystkich badań patomorfologicznych wykonanych u świadczeniodawcy w okre- sie realizacji programu pilotażowego: a) badań patomorfologicznych wykonanych zgodnie z wytycznymi opracowania materiału cytologicznego lub tkan- kowego, o którym mowa w § 2 rozporządzenia w sprawie standardów, b) prawidłowych rozpoznań patomorfologicznych, c) powtórnych badań patomorfologicznych, d) badań w poszczególnych grupach JGPato, określonych w załączniku nr 3 do rozporządzenia, e) poszczególnych rozpoznań patomorfologicznych według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 w ramach poszczególnej grupy JGPato, określonej w załączniku nr 3 do roz- porządzenia, f) badań biopsyjnych, g) badań cytologicznych, h) badań pooperacyjnych, i) badań śródoperacyjnych, j) badań sekcyjnych, k) badań patomorfologicznych wykonanych w każdym z trybów wymienionych w § 11 ust. 2, l) bloczków parafinowych wykonanych w poszczególnych badaniach w ramach danej grupy JGPato, określonej w załączniku nr 3 do rozporządzenia, m) preparatów fizycznych wykonanych z bloczka w ramach danej grupy JGPato, określonej w załączniku nr 3 do rozporządzenia, n) barwień histochemicznych w ramach danej grupy JGPato, określonej w załączniku nr 3 do rozporządzenia, o) odczynów immunohistochemicznych w ramach danej grupy JGPato, określonej w załączniku nr 3 do rozporzą- dzenia, p) preparatów w postaci cyfrowej dla materiału cytologicznego, q) preparatów w postaci cyfrowej dla materiału tkankowego, r) rozpoznań wykonanych w oparciu wyłącznie o preparaty w postaci cyfrowej dla materiału tkankowego, s) rozpoznań wykonanych w oparciu wyłącznie o preparaty w postaci cyfrowej dla materiału cytologicznego, t) badań mikroskopii elektronowej, u) badań molekularnych, v) badań molekularnych wykonanych w ramach poszczególnych skierowań na te badania, w) preparatów cytologicznych wykonanych w ramach jednego skierowania na badanie patomorfologiczne.
1. Pomiar wskaźników, o których mowa w § 10, odbywa się na podstawie danych przekazywanych przez realiza- tora programu pilotażowego do Funduszu. 2. Pomiar wskaźników określonych w § 10 pkt 1 odbywa się z uwzględnieniem następujących trybów wykonania badania: 1) tryb normalny – 9 dni roboczych dla dużego materiału lub 5 dni roboczych dla badań materiału małego tkankowego bez badań dodatkowych, lub 2 dni robocze dla materiału cytologicznego, 2) tryb pilny – 6 dni roboczych dla dużego materiału lub 2 dni robocze dla badań materiału małego tkankowego bez ba- dań dodatkowych, lub 1 dzień dla materiału cytologicznego, 3) tryb bardzo pilny – 1 dzień roboczy dla badań małego materiału tkankowego bez badań dodatkowych lub 12 godzin dla materiału cytologicznego – nie ma zastosowania dla badania materiału pooperacyjnego – w przypadku badań dodatkowych czas wydłuża się o 1 dzień roboczy dla barwień histochemicznych lub 2 dni robocze dla odczynów immunohistochemicznych.
Kopie raportów, o których mowa w § 5 ust. 4 pkt 2, są przekazywane niezwłocznie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, jednak nie później niż w terminie 2 miesięcy po zakończeniu okresu realizacji programu pilotażowego.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Minister Zdrowia: A. Niedzielski
z dniZaa ł1ąc6z ngikriu ddon rioazp 2or0z2ąd0z ern.i a( pMoinzis. tr…a Z)d rowia
T s Yk ł Sa Kd Ło Aw De O i W p Er o I c Pe Rs Oy C Ere Sa Yl i Rz Eo Aw La In ZOe Wdl Aa N p Eo Dje Ld Ay Pn Oc Jz Ee Dg Yo N k Co Zm EGp Ole Kks Oo Mw Pe Lg Eo K Sb Oa Wda En Gi Oa patomorfologicznego BADANIA PATOMORFOLOGICZNEGO Tabela A. Elementy składowe pojedynczego kompleksowego badania patomorfologicznego Świadczenie Badania Materiał – podstawowe Wycinki, Czynniki Badania HC, Badania IHC, biologii Badania inne, narząd/zespół (JGP) / bloczki, predykcyjne JGPato wykonane wykonane molekularnej, wykonane narządów/tkanka, (kod grupy/ rozmazy, inne wykonane (grupa) wykonane pochodzenie kod (opis) procedury/ procedur) (n) (nazwa) (n) (nazwa) (n) (nazwa) (n) (nazwa) (n) (nazwa) (n) (nazwa) Tabela B. Procesy realizowane w pojedynczym kompleksowym badaniu patomorfologicznym Koszt Krotność jednost- dla kowy Lp. Nazwa procedury 1 bada- (jeżeli nia jest (n) znany) w zł 1 Techniczne opracowanie materiału biopsyjnego z oceną makroskopową i wykonaniem 1 bloczka parafinowego albo preparatu he (nie obejmuje oceny mikroskopowej i sformułowania rozpoznania) 2 Techniczne opracowanie preparatów cytologicznych z zakresu cytologii klinicznej z wykonaniem 1 preparatu (nie obejmuje oceny mikroskopowej i sformułowania rozpoznania) 3 Techniczne opracowanie materiałów pooperacyjnych i sekcyjnych z oceną makroskopową i wykonaniem 1 bloczka parafinowego albo preparatu he (nie obejmuje oceny mikroskopowej i sformułowania rozpoznania) 4 Techniczne opracowanie materiału śródoperacyjnego (intra) z pobraniem 1 wycinka, wykonaniem 1 preparatu mrożakowego, oceną makroskopową i mikroskopową oraz rozpoznaniem (bez preparatów odbitkowych i technicznego opracowania bloczka parafinowego albo preparatu he) 5 Techniczne przygotowanie oraz ocena jednego preparatu odbitkowego (cytologicznego) z materiału nadesłanego do badania śródoperacyjnego (intra) 6 Techniczne przygotowanie preparatu oraz ocena wykonania 1 barwienia metodą histochemiczną 7 Odwapnienie oraz techniczne opracowanie trepanobioptatu z wykonaniem 1 bloczka parafinowego albo 1 preparatu he (nie obejmuje oceny mikroskopowej i sformułowania rozpoznania) 8 Przygotowanie preparatów do odczynów immunohistochemicznych 9 Odczyn immunohistochemiczny (1 przeciwciało) (nazwa) 10 Ocena odczynu immunohistochemicznego 1 preparatu 11 Ocena preparatu mikroskopowego do 3 sztuk oraz ocena preparatów z cytologii klinicznej ze sformułowaniem rozpoznania w postaci pisemnej 12 Ocena preparatu mikroskopowego od 4 sztuk do 10 sztuk ze sformułowaniem rozpoznania w postaci pisemnej 13 Ocena preparatu mikroskopowego powyżej 10 sztuk ze sformułowaniem rozpoznania w postaci pisemnej 14 Techniczne przygotowanie preparatów histopatologicznych ze skrojeniem 1 bloczka i wykonaniem barwienia metodą he 15 Ocena preparatu mikroskopowego od 4 sztuk do 10 sztuk ze sformułowaniem rozpoznania w postaci pisemnej 16 Ocena preparatu mikroskopowego powyżej 10 sztuk ze sformułowaniem rozpoznania w postaci pisemnej 17 Ocena makroskopowa i mikroskopowa preparatu mrożakowego z materiału śródoperacyjnego wraz ze sformułowaniem rozpoznania w formie pisemnej 18 Konsultacja patomorfologiczna nadesłanych preparatów dla odbiorcy zewnętrznego ze sformułowaniem rozpoznania w postaci pisemnej (nie obejmuje wykonania niezbędnych odczynów immunohistochemicznych i barwień histochemicznych) 19 Wykonanie autopsji: oględziny zewnętrzne i wewnętrzne, opis makroskopowy, pobranie wycinków do badania histopatologicznego, protokół oraz ustalenie rozpoznania sekcyjnego (koszt nie obejmuje technicznego opracowania bloczka parafinowego/preparatu he) 20 Inne, niewymienione w lp. 1–19 (opisać) 2 rn kinzcąłaZ OGEWOŻATOLIP UMARGORP IJCAZILAER IKNURAW 2 rn kinzcąłaZ OGEWOŻATOLIP UMARGORP IJCAZILAER IKNURAW tęzrps w eineżasopyW enjycazinagro i ewolakol iknuraW lenosreP enlamrof ainagamyW einadaB ąnzcydem ęrutarapa i ńezcdaiwś ainaleizdu :jeinmjan oC :enlógo eineżasopyW :ewolakol iknuraW bul iigolofromotap dałkaZ .1 ENZCIGOLOTAPOTSIH AINADAB wótsilajceps yzrakel wótate 2 kinżawonwór )1 ;ynjycator motorkim )1 :ijcazilakol w einadaisoP ainwocarp ;iigolofromotap einizdeizd w ainaipataz od metsys )2 :myt w ,iigolotapotsih inwocarp )1 anzcigolofromotap etęzcopzor edżak an utate 1 kinżawonwór )2 ;einifarap w ułairetam awybdo myrótk w ,ainezczseimop )a eindogz ecąjunojcknuf :hcynzcigolofromotap ńadab 0002 ;akraiwrab anzcytamotua )3 ,awopoksorkim akytsongaid ęis imasipezrp z bul ogenjyrotarobal ytsongaid )a ;kełeikzs od akrawyrkan )4 unyzagam ogenoleizdyw )b artsiniM ainezdązropzor bul ,jenzcydem ikytilana akinhcet )b ;akwóriw )5 ,hcynzcimehc wókinnyzcdo aindurg 81 aind z aiwordZ meinecłatzskyw myzsżyw z yboso )c ;akwóriwotyc )6 ainawomjyzrp aksiwonats )c eiwarps w .r 7102 einawotogyzrp mycąjaiwilżomu ;andow ainźał )7 ,ńadab od wółairetam wódradnats ainadab od ułairetam od akraiwrab )8 ułairetam ainareibop aksiwonats )d ikeipo hcynjycazinagro ;ogenzcigolofromotap ;iimehcotsihonummi ,ogewoknakt einizdeizd w jentowordz bul arenirks utate 1 kinżawonwór )3 ;iimehcotsih od akraiwrab )9 wókzcolb ainawarks aksiwonats )e iigolofromotap ynjyrotarobal atsongaid – agolofromotyc ynzcytsongaid poksorkim )01 ,hcywonifarap .)5342 .zop .U .zD( ukdapyzrp w owoktadod – atsongaidotyc bul jeinmjan oc w ynożasopyw ainawywohcezrp aksiwonats )f ycąjainłeps – hcynzcigolotyc ńadab ,ainezskęiwop ewowatsdop 4 op i dezrp ogewoknakt ułairetam mywodoraN z awomU .2 :ainagamyw ecąjupętsan ;ainezdiw melop myżud z ;wóknicyw uinarbop an aiwordZ mezsudnuF ycąjadaisop ynjyrotarobal atsongaid )a ynawosotsyzrp poksorkim )11 .ogewodałkaz muwihcra )2 ikeipo ńezcdaiwś ęjcazilaer eintelyzrt jeinmjan oc ,enawotnemukodu wókdapyzrp ijcatlusnok od ainaleizdu enjycazinagro iknuraW jeinmjan oc w jentowordz wótaraperp eineco w einezcdaiwśod hcywopoksorkim :ńezcdaiwś hcynazaksw ez hcówd ńadab 0051 jeinmjan oc( hcynzcigolotyc jeinmjanyzrp w ynożasopyw ynawyzakezrp ywoknakt łairetaM .1 ńezcdaiwś wóserkaz bul )einzcor ywoksiwonatsuwd azczseimu ogenzcigolotapotsih ainadab od :hcynawotnarawg ,meinecłatzskyw myzsżyw z aboso )b rot yworfyc bul poksorkim oget od hcynozcanzezrp w einzcąływ ęis ;enlatipzs einezcel )1 tal 5 hcintatso ugąic w arótk ;ynjyziw ogewozarondej hcakinmejop ulec – enlatipzs einezcel )2 ńadab yneco aławynokod eworetupmok ymetsys )21 .meicęinkmaz mynlezczs ez ,uktyżu ainezcdaiwś 0051 jeinmjan oc( hcynzcigolotyc an ecąjalawzop ynilamrof jenaworofubz %01 einawosotS .2 ;enzcytsilajcepsokosyw merozdan dop )einzcor ńadab einezdaworpw yndow rówtzor ywotnecorp-4( akeipo anjyrotalubma )3 wórotaraperp ,agolofromotap hcynawozyrutkurts .)4,7–2,7 Hp od ynaworofubz udyhedlamrof .anzcytsilajceps ;hcynzcydem ńanzopzor bul jenjycarepo ilas an ynarbop łairetaM .3 oc einecłatzskyw acąjadaisop aboso )4 ,hcynzcigolofromotap ęis azcratsod mywogeibaz eicenibag w ńezcdaiwś einaleizdU .3 ałzsezrp arótk ,ewowatsdop jeinmjan mynlatipzs ez enaworgetniz iigolofromotap inwocarp bul udałkaz od ujazdor w jentowordz ikeipo uksiwonats an einelokzsezrp eindeiwopdo ;myworetupmok memetsys alawrtu i ainarbop iliwhc do einzcołwzein enlatipzs einezcel ńadab ukdapyzrp w – arotaraperp .tatsoirk )31 .nizdog 84 żin jeżułd ein akeipo anjyrotalubma i .hcynjyckes zaro ewopoksorkam einawocarpO .4 an anzcytsilajceps ewoktadod eineżasopyW enawynokyw tsej wóknicyw einarbop ikytsongaid ytrak eiwatsdop ńadab ukdapyzrp w zezrp ainezcdaiwś ainaleizdu ucsjeim w ,ogenzcigolokno ainezcel i :hcynralukelom .iigolofromotap dałkaz a23 .tra w awom jerótk o ;rezidirbyh )1 od ynawyzakezrp ywoknakt łairetaM .5 aind z ywatsu 1 .tsu ;relcyc omreht )2 ainadab od tsej ynawotogyzrp ainadab .r 4002 ainpreis 72 ;ynralipak-8 rotanewkes )3 awom hcyrótk o ,imynzcytyw z eindogz ikeipo hcainezcdaiwś o ynawozytamotuaz )4 aiwordZ artsiniM ainezdązropzor 2 § w hcynawosnanif jentowordz ijcalozi od metsys ytęinkmaz i eiwarps w .r 7102 aindurg 81 aind z ,hcynzcilbup wókdorś ez ;hcywonielkun wósawk ikeipo hcynjycazinagro wódradnats ainezcel i ikytsongaid myt w RCP-TR od metsys )5 .iigolofromotap einizdeizd w jentowordz ,acułp ,isreip wórowtowon metsys bul mywołanak-5 hcynzcimehcotsih ńeiwrab einawynokyW .6 ytatsorp ,ogeburg atilej ;mywołanak-3 RCP-TR od .ńezcdaiwś ainaleizdu ucsjeim w .iwrk wórowtowon i ;RCP aromok )6 wónyzcdo einawynokyW .7 akwóriw andej jeinmjan oc )7 ucsjeim w hcynzcimehcotsihonummi ńadab einanokyW .4 ainaworiw ąicśowilżom z meineindęlgzwu z ,ńezcdaiwś ainaleizdu udałkaz ijcazilakol w hcynżór o kewóborp :wóknuraw hcycąjupętsan inwocarp bul iigolofromotap ;hcaicśotęjbo bul iigolofromotap hcadałkaz w )1 .jenzcigolofromotap jenzcytamotua od metsys )8 hcynzcigolofromotap hcainwocarp elairetam w ijcatum ijcketed hcynni hcaktsondej w hcycąjunojcknuf ;ogeworowtowon azug z elatipzs bul enzcigolokno elatipzs żin od watsez yntelpmok )9 eiserko w :ogeiksloponlógo umoizop zarw jemoizop yzerofortkele od .r 9102 akinreizdźap 1 aind do ;ijcazilauziw memetsys z onanokyw .r 0202 ainśezrw 03 aind ainawywohcezrp od metsys )01 wónyzcdo 0001 jeinmjan oc ogenzcigoloib ułairetam wónyzcdo zeb( hcynzcytsongaid hcaknuraw hcynawolortnok w jenozdaworp ucsjeim w ,)hcynlortnok ;)C°02− rutarepmet serkaz( eż ,uineżołaz yzrp ,icśonlałaizd ;rtemotofortkeps )11 ainwocarp bul iigolofromotap dałkaz ainazczsyzco od metsys )21 imanyzcdo ejunopsyd iigolofromotap ;ydow ald a ,wónegytna 51 jeinmjan oc ald ;andow ainźał )31 jeinmjan oc onanokyw hcin z ogedżak ynjycnecseroulf poksorkim )41 ;wónyzcdo 02 op .HSIF yneco od bul iigolofromotap hcadałkaz w )2 hcynzcigolofromotap hcainwocarp okaj hcycąjunojcknuf hcaktsondej w elatipzs bul enzcigolokno elatipzs eiserko w ogeiksloponlógo umoizop od .r 9102 akinreizdźap 1 aind do onanokyw .r 0202 ainśezrw 03 aind wónyzcdo 0005 jeinmjan oc wónyzcdo zeb( hcynzcytsongaid jenozdaworp ucsjeim w )hcynlortnok eż ,uineżołaz yzrp ,icśonlałaizd ainwocarp bul iigolofromotap dałkaz imanyzcdo ejunopsyd iigolofromotap ald a ,wónegytna 05 jeinmjan oc ald oc onanokyw hcin z ogedżak ;wónyzcdo 05 op jeinmjan zrakel ejunokod ainadab yneco )3 .iigolofromotap einizdeizd w atsilajceps :ewolakol iknuraW ENJYCAREPODÓRŚ AINADAB ainawynokyw od aksiwonats einadaisoP ucsjeim w hcynjycarepodórś ńadab .ńezcdaiwś ainaleizdu ainaleizdu enjycazinagro iknuraW :ńezcdaiwś jewopoksorkim i jewopoksorkam ynecO einizdeizd w atsilajceps zrakel ejunokod ,myzcinzcel eicoimdop w iigolofromotap geibaz ynawynokyw tsej myrótk w enjycarepodórś einadab zaro ynjycarepo .ńezcdaiwś ainaleizdu ucsjeim w :ewolakol iknuraW ENRALUKELOM AINADAB :einadaisoP jenralukelom iigoloib inwocarp )1 bul eipętsod w bul ijcazilakol w ńadab ainawynokyw od ainezczseimop )2 jenralukelom iigoloib imakinhcet .ijcazilakol w ainaleizdu enjycazinagro iknuraW :ńezcdaiwś ćawynokyw anżom enralukelom ainadaB ogenolawrtu bul ogeżeiwś ułairetam z hcakzcolb w ogenoipotaz i einilamrof w .hcywonifarap :ewolakol iknuraW ENZCIGOLOTYC AINADAB :ijcazilakol w einadaisoP wótaraperp ainawotogyzrp od aksiwonats )1 od meiksiwonats ez hcynzcigolotyc aineiwrab ogenzcęr bul ogenzcytamotua ;ainawyrkan zaro wótaraperp ikytsongaid od aksiwonats )2 .jewopoksorkim ainaleizdu enjycazinagro iknuraW :ńezcdaiwś tsej ńezcdaiwś ainaleizdu ucsjeim w )1 005 jeinmjan oc aneco anawynokyw imainadab azop( einzcor ńadab ikytkaliforp eimargorp w imynanokyw ;)ycicam ikjyzs akar enzcigolotyc einanzopzor enzcetatso )2 atsilajceps zrakel ejuzyrotua i alatsu ;iigolofromotap einizdeizd w ogezsjeinśezcw ukdapyzrp w )3 tsej ainadab kinyw ugninirks einpętsw zezrp żeinwór ynawongys bul arenirks ogecąjaineco .agolofromotyc :ewolakol iknuraW ENJYCKES AINADAB :eipętsod w bul ijcazilakol w eineinwepaZ – ogenjyckes aksiwonats )1 ąnozcanzezrp ćśęzc ogecąjareiwaz hcyntreimśop ńadab od ;)anjyckes alas bul muirotkesorp( myrótk w ,ainezczseimop )2 hcyłramz bóso ałaic ęis ejuwohcezrp ;ijcatroped od ikołwz ejuwotogyzrp i ald ogenozcanzezrp ainezczseimop )3 atnarobal bul ogenjyckes akinhcet ;ogenjyckes hciksilb bóso igułsbo od utairaterkes )4 .wótnejcap hcyłramz ainaleizdu enjycazinagro iknuraW :ńezcdaiwś zrakel ejunokyw enjyckes einadaB .1 ,iigolofromotap einizdeizd w atsilajceps ęis uinanzopaz myzsjeinśezcw op .ąnzcinilk ąjcatnemukod ąnłep z yneco meroibz ycądęb ,ainadab łókotorP .2 ainadab i hcywopoksorkam nizdęlgo zarw ogewopoksorkim jenamyzrto od ęis meinawoknusotsu z ainpots meinelśerko i ijcatnemukod icśondogzein bul icśondogz ejuzyrotua ,mynzcinilk meinanzopzor z einizdeizd w atsilajceps zrakel atsilajceps zrakel obla iigolofromotap zarw iigolofromotap einizdeizd w .ęjspotua mycąjunokyw mezrakel z
CHARAKTERYSTYKA JGPATO Sposób pobrania (kierunkowy, Rozpoznanie determinowany (kierunkowe) JGPato Typ badania Rodzaje materiału Topografia świadczeniem zgodnie podstawowym z ICD-10 (JGP)) Grupa 1 Badanie Wycinki z zabiegów podstawowe endoskopowych Wycinki albo wyskrobiny z zabiegów ginekologicznych Wycinki z zabiegów urologicznych Wycinki z zabiegów brak ograniczeń bronchoskopii Wycinki inne Polipy węzeł chłonny, śródpiersie, szpik kostny, Biopsja, Biopsja celowana (urologia), wątroba, płuco, cienkoigłowa opłucna, gruczoł krokowy, guz, guzek, tkanka (aspiracyjna) miękka, kość, sutek Grupa 2 Materiał skóry, po czerniaku, przewód pokarmowy, nieonkologiczny, Blizna po mastektomii, po politektomii, po duży radykalizacji wycięcia Przetoka Wycięcie zmiany Resekcja części narządu Przepuklina Resekcja całego Tłuszczaki, włókniaki, narządu nerwiaki rozszerzona Resekcja zespołu Wyrostek robaczkowy narządów Resekcja narządu Fragmenty sieci znamię, brodawka, kaszak, ziarniniak, Zmiany skórne tłuszczak, włókniak Grupa 3 Materiał guzy mózgu onkologiczny, mały gałka oczna z okolicznymi tkankami BAC (pod kontrolą TK lub EUS/EBUS małżowina uszna lub USG) z pobraniem materiału migdałki w technice cell-block ślinianka Biopsja gruboigłowa materiał z jamy ustnej Resekowany narząd EUS – Biopsja pod albo część narządu – kontrolą EUS krtań badanie TRU-CUT wieloblokowe Biopsja tchawica onkologiczne gruboigłowa Biopsja przełyk mammotomowa Wycięcie zmiany trzustka Resekcja części narządu śledziona Resekcja całego narządu wątroba rozszerzona Resekcja narządu pęcherzyk żółciowy przydatki Sposób pobrania (kierunkowy, Rozpoznanie determinowany (kierunkowe) JGPato Typ badania Rodzaje materiału Topografia świadczeniem zgodnie podstawowym z ICD-10 (JGP)) nadnercze nerka prącie jądro zmiany skórne prostata materiały kostne Biopsja gruboigłowa wyłącznie pierś – guz, węzeł chłonny (oligobiopsja) Blizna + węzły Materiał do plwocina, popłuczyna, wydzielina, wykonania w technice szczoteczka, płyny z jam ciała, materiał cell-block z BAC, EUS/EBUS Grupa 4 Materiał płuco onkologiczny, duży pierś wraz lokalizacją żołądek trzustka (Whipple) Resekcja części narządu Resekowany narząd jelito Resekcja całego albo część narządu – narządu badanie macica rozszerzona wieloblokowe Resekcja zespołu onkologiczne macica z przydatkami narządów Resekcja narządu tarczyca prostata pęcherz moczowy kończyny Grupa 5 Materiał Biopsja onkologiczny, gruboigłowa specjalny EUS – Biopsja pod kontrolą EUS TRU-CUT Biopsja Dotyczy gruboigłowa pełnej Trepanobiopsja diagnostyki Biopsja mięsaków mammotomowa i chłoniaków: Wycięcie zmiany C22.3, C22.4, Biopsja gruboigłowa Resekcja części C46, (oligobiopsja) narządu C46.0-C46.9, (z wyłączeniem węzeł chłonny, śródpiersie, guz Resekcja całego C85.0, C92.3 diagnostyki narządu C82, C82.7, nowotworów piersi) rozszerzona C82.9, C83, Resekcja narządu C83.7-C83.9, BTK – biopsja C84, aspiracyjna C84.2-C84.4, cienkoigłowa pod C85, C85.1, kontrolą TK C85.7, C85.9, BUS – biopsja C96.3 aspiracyjna cienkoigłowa pod kontrolą USG Trepanobiopsja szpik Sposób pobrania (kierunkowy, Rozpoznanie determinowany (kierunkowe) JGPato Typ badania Rodzaje materiału Topografia świadczeniem zgodnie podstawowym z ICD-10 (JGP)) Biopsja chirurgiczna węzeł chłonny Materiał operacyjny śledziona Dotyczy Biopsja pełnej Biopsja gruboigłowa gruboigłowa płuco diagnostyki EUS/EBUS raka płuca Grupa 6 Cytologia (bez BAC – Biopsja cytologii aspiracyjna ginekologicznej) cienkoigłowa BTK – biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pod kontrolą TK BUS – biopsja aspiracyjna Materiał cytologiczny cienkoigłowa pod kontrolą USG Nie obejmuje Przesłane rozmazy cytologii z BAC ginekologicznej Płyn z ciała szklistego Przysłane rozmazy Popłuczyny oskrzelowe Wymazy z brodawki Rozmaz EUS – Biopsja pod kontrolą EUS Grupa 7 Materiał Pobranie materiału Badanie śródoperacyjny do badania śródoperacyjne (jeden doraźnego (intra) pacjent) Wycięcie zmiany Grupa 8 Badanie kompleksowe (weryfikacja lub uzupełnienie rozpoznania w ośrodku referencyjnym – ośrodku Badanie (ocena onkologicznym materiału przed lub poziomu kwalifikacją do ogólnopolskiego dalszego leczenia podstawowego specjalistycznego) szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej – podejmującym leczenie onkologiczne) Grupa 9 Badanie sekcyjne Badanie sekcyjne
1) 4 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej we Wrocławiu; 2) Beskidzkie Centrum Onkologii – Szpital Miejski im. Jana Pawła II w Bielsku-Białej; 3) Białostockie Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie w Białymstoku; 4) Centrum Onkologii im. prof. Franciszka Łukaszczyka w Bydgoszczy; 5) Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli; 6) Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Warszawie; 7) Dolnośląskie Centrum Chorób Płuc we Wrocławiu; 8) Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu; 9) Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie; 10) Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie; 11) Katowickie Centrum Onkologii; 12) Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 1 im. Fryderyka Chopina w Rzeszowie; 13) Kujawsko-Pomorskie Centrum Pulmonologii w Bydgoszczy; 14) Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowy Instytut Badawczy oddział w Gliwicach; 15) Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowy Instytut Badawczy oddział w Krakowie; 16) Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowy Instytut Badawczy oddział w Warszawie; 17) Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu; 18) Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu; 19) Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny w Warszawie; 20) Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny w Warszawie; 21) Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. Andrzeja Mielęckiego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach; 22) Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach; 23) Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. prof. Tadeusza Sokołowskiego Pomorskiego Uniwersytetu Me- dycznego w Szczecinie; 24) Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 w Lublinie; 25) Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego w Łodzi; 26) Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Uniwersytecki w Krakowie; 27) Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Me- dycznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi – Centralny Szpital Weteranów; 28) Szpital Specjalistyczny Chorób Płuc „Odrodzenie” im. Klary Jelskiej; 29) Szpital Specjalistyczny w Brzozowie Podkarpacki Ośrodek Onkologiczny im. ks. B. Markiewicza; 30) Szpital Specjalistyczny w Prabutach Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością; 31) Szpital Uniwersytecki im. Karola Marcinkowskiego w Zielonej Górze Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością; 32) Szpital Uniwersytecki Nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy; 33) Świętokrzyskie Centrum Onkologii Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Kielcach; 34) Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku; 35) Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu; 36) Wielkopolskie Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie w Poznaniu; 37) Wielkopolskie Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii im. Eugenii i Janusza Zeylandów; 38) Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie; 39) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii w Szczecinie.