Załączniki do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 12 września 2024 r. (Dz. U.Z paołązc.z …nik) nr 1

WZÓR DECYZJA*)/ROZKAZ nr …… ……………………………………………………………………. (stanowisko służbowe przełożonego dyscyplinarnego, numer lub nazwa jednostki wojskowej) z dnia ……………………….……… r. o powołaniu*)/odwołaniu rzecznika dyscyplinarnego Na podstawie art. 386 ust. 2*), art. 387 ust. 1*) pkt 1*) / 2*) / 3*), art. 387 ust. 2*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) ustala się, co następuje:     1. *)Do pełnienia funkcji rzecznika dyscyplinarnego właściwego wobec podporządkowanych mi żołnierzy pełniących (odbywających) czynną służbę wojskową oraz pełniących tę służbę w podległej(-łych) / nadzorowanej(-nych) komórce / jednostce(-kach) wojskowej(-wych) / organizacyjnej(-nych) *) wyznaczam z dniem …………… r.: ……….………………….……………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego)     2. *)Z funkcji rzecznika dyscyplinarnego właściwego wobec podporządkowanych mi żołnierzy pełniących (odbywających) czynną służbę wojskową oraz pełniących tę służbę w podległej(-łych)*)/nadzorowanej(-nych) komórce*)/jednostce(-kach) wojskowej(-wych)*)/ organizacyjnej(-nych) odwołuję z dniem ……………… r. …..……………………………………………..………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) m.p. ............................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) rzecznik dyscyplinarny;         2) bezpośredni przełożony rzecznika dyscyplinarnego. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

DECYZJA*)/ROZKAZ nr …… …………………………………………………………………… (stanowisko służbowe przełożonego dyscyplinarnego, numer lub nazwa jednostki wojskowej) z dnia ……………………….…… r. w sprawie dodatkowego wynagrodzenia dla rzecznika dyscyplinarnego Na podstawie art. 386 ust. 5 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) oraz § 19 ust. 1 pkt 1*) lit. a*); lit. b*)/pkt 2*) lit. a*); lit. b*) / pkt 3*) lit. a*); lit. b*) rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 5 grudnia 2023 r. w sprawie dodatkowego wynagrodzenia żołnierzy zawodowych (Dz. U. poz. 2677) ustala się, co następuje:     1. Pełniącemu na podstawie rozkazu*)/decyzji nr …………………………………………… (nr rozkazu/decyzji*) oraz stanowisko służbowe przełożonego dyscyplinarnego, numer lub nazwa jednostki wojskowej) z dnia .…… r. funkcję rzecznika dyscyplinarnego ………….……………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) za ……………………………………………………………………………………………... (określić czynność z § 19 rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 5 grudnia 2023 r. w sprawie dodatkowego wynagrodzenia żołnierzy zawodowych, za którą rzecznikowi ma zostać wypłacone wynagrodzenie) przyznaję jednorazowo dodatkowe wynagrodzenie w wysokości ………… zł (słownie: …………………………………..….) w sprawie o sygnaturze …………………………… (nr RPD)     2. Dodatkowe wynagrodzenie wypłaca organ finansowy, na którego zaopatrzeniu pozostaje żołnierz pełniący funkcję rzecznika dyscyplinarnego.     3. Dodatkowe wynagrodzenie wypłacić w terminie do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu wydania niniejszej decyzji.     4. Decyzja*)/rozkaz wchodzi w życie z dniem podpisania. .................................................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) rzecznik dyscyplinarny;         3) organ finansowy, na którego zaopatrzeniu pozostaje rzecznik dyscyplinarny. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - …………/…….. (kolejny nr rejestru/rok) Egz. poj. ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) NOTATKA z wyjaśnieniami żołnierza co do okoliczności popełnienia czynu rodzącego odpowiedzialność dyscyplinarną W związku z popełnieniem przeze mnie przewinienia dyscyplinarnego polegającego na tym, że ………………………………………………………………………………………………....... ………………………………………………………………………………………………...... ………………………………………………………………………………………………...... (opis przewinienia dyscyplinarnego) wyjaśniam, ………………………………………………………………………………………………...... ………………………………………………………………………………………………...... (określenie okoliczności popełnionego czynu, w szczególności współdziałania z innymi żołnierzami lub osobami postronnymi) Na podstawie art. 384 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), wyrażam zgodę na poddanie się karze dyscyplinarnej, w trybie art. 384 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny na zasadach i w zakresie regulowanym we wskazanym przepisie. ………………................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko sprawcy przewinienia dyscyplinarnego, podpis) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - ……… /……… (kolejny nr rejestru/rok) Egz. poj. NOTATKA z rozmowy dyscyplinującej w dniu …………..………. r. ………………………………………………………………………………............................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego lub upoważnionego przez niego żołnierza) po powzięciu w dniu ………….. r. wiadomości o popełnieniu przewinienia dyscyplinarnego polegającego na tym, że ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….. (opis przewinienia dyscyplinarnego) na podstawie art. 352 ust. 1 oraz art. 385 ust. 6 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, działając z upoważnienia*) ……….…………………………………………………………………………………………. (nr upoważnienia oraz stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przeprowadziłem z ..….…………………………………………………………………..…….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko sprawcy przewinienia dyscyplinarnego) rozmowę dyscyplinującą. W trakcie rozmowy dyscyplinującej wytknięto żołnierzowi niewłaściwe zachowanie polegające na tym, że ……………………………………………………………………………………………..…… (określenie zachowania, w związku z którym jest przeprowadzana rozmowa dyscyplinująca) Żołnierza uprzedzono o możliwości zastosowania innych środków dyscyplinujących, a także wszczęcia postępowania dyscyplinarnego i wymierzenia kary dyscyplinarnej w przypadku ponownego popełnienia czynu, za który żołnierz ponosi odpowiedzialność dyscyplinarną. …………………………………………………………………………………. (podpis przełożonego dyscyplinarnego / żołnierza upoważnionego przez przełożonego dyscyplinarnego*)) Pouczenie Na podstawie art. 385 ust. 1 ustawy sprawcy przewinienia dyscyplinarnego przysługuje prawo wniesienia pisemnego sprzeciwu do przełożonego dyscyplinarnego, który był władny do przeprowadzenia rozmowy dyscyplinującej, w terminie 2 dni od dnia zapoznania się z notatką z tej rozmowy. Na podstawie art. 385 ust. 3 ustawy w przypadku braku wniesienia sprzeciwu notatkę z przeprowadzonej rozmowy dyscyplinującej włącza się do ewidencji wojskowej żołnierza na okres określony w art. 352 ust. 3 ustawy wynoszący 6 miesięcy. Zgodnie z art. 385 ust. 2 ustawy wniesienie sprzeciwu skutkuje wszczęciem postępowania dyscyplinarnego. Z notatką z rozmowy i pouczeniem zapoznałem się/ żołnierz został zapoznany*). ….…………………………..…………………………………………. (podpis sprawcy przewinienia dyscyplinarnego/ prowadzącego rozmowę dyscyplinującą*)) Otrzymują: Egzemplarz:         1) ewidencja wojskowa. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ……..… /……. (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) UPOWAŻNIENIE nr …… do przeprowadzenia rozmowy dyscyplinującej Na podstawie art. 385 ust. 6 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248):     1. Upoważniam ………………………………………………………………………….…... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko upoważnionego żołnierza) do przeprowadzenia rozmowy dyscyplinującej z ………...………………………………………………….………………………………... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza, z którym ma być prowadzona rozmowa dyscyplinująca) w związku z popełnieniem czynu …………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………... (określenie czynu stanowiącego naruszenie dyscypliny wojskowej wraz z kwalifikacją prawną)     2. W czasie prowadzenia rozmowy dyscyplinującej upoważniony kieruje się niżej wymienionymi wytycznymi: ……………………………………………………………… (wytyczne dotyczące przeprowadzenia rozmowy dyscyplinującej)     3. Przeprowadzenie rozmowy dyscyplinującej wynika z …………………………………..... ……………………………………………………………………………………………... (określenie przesłanek, jakie spowodowały podjęcie przez przełożonego dyscyplinarnego rozstrzygnięcia o przeprowadzeniu w danym przypadku rozmowy dyscyplinującej)     4. Osoba upoważniona do przeprowadzenia rozmowy dyscyplinującej notatkę z rozmowy dyscyplinującej podpisuje z zamieszczeniem klauzuli „z upoważnienia …………………………………………………………………………………………….”. (stanowisko służbowe przełożonego dyscyplinarnego udzielającego upoważnienia oraz numer lub nazwa jednostki wojskowej)     5. Sporządzoną z rozmowy dyscyplinującej notatkę służbową upoważniony przekazuje niezwłocznie przez upoważniającego do ewidencji wojskowej.     6. Rozmowę dyscyplinującą należy przeprowadzić w terminie do dnia ……………………… (określenie terminu, w jakim należy przeprowadzić rozmowę dyscyplinującą) ……………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) m.p. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a;         2) upoważniony. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - …………. /…… (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr…… o zleceniu przeprowadzenia czynności wyjaśniających Na podstawie art. 381 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, po otrzymaniu w dniu …………… r. informacji uzasadniających przeprowadzenie czynności wyjaśniających dotyczących tego, że ……………………..……………………………………………………... (określenie okoliczności stanowiących przedmiot czynności wyjaśniających) postanawiam:         1) zlecić przeprowadzenie czynności wyjaśniających;         2) wyznaczyć do prowadzenia czynności wyjaśniających .......................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) …………………………………………….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na podstawie art. 381 ust. 5 ustawy czynności wyjaśniające kończy się w terminie do 30 dni od dnia wydania postanowienia, a w szczególnych przypadkach ze względu na charakter sprawy czynności wyjaśniające za zgodą przełożonego dyscyplinarnego mogą być kontynuowane w terminie nie dłuższym niż 60 dni od dnia wydania postanowienia o wszczęciu postępowania dyscyplinarnego. Zgodnie z treścią art. 381 ust. 6 ustawy w toku czynności wyjaśniających nie przeprowadza się dowodu z opinii biegłego ani czynności wymagających spisania protokołu. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. ZałącznZikał ąncrzn 7ik nr 7 WWZZÓÓRR Nr RPD - ………… /…… (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o przedłużeniu terminu prowadzenia czynności wyjaśniających wyrazić zgodę / nie wyrazić zgody*) na kontynuowanie zleconych postanowieniem nr …… z dnia …………… r. …………………………………………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) czynności wyjaśniających do dnia ……………… r. ………………............................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na podstawie art. 381 ust. 5 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) czynności wyjaśniające kończy się w terminie do 30 dni od dnia wydania postanowienia, a w szczególnych przypadkach ze względu na charakter sprawy czynności wyjaśniające za zgodą przełożonego dyscyplinarnego mogą być kontynuowane w terminie nie dłuższym niż 60 dni od dnia wydania postanowienia o wszczęciu postępowania dyscyplinarnego. Zgodnie z treścią art. 381 ust. 6 ustawy w toku czynności wyjaśniających nie przeprowadza się dowodu z opinii biegłego ani czynności wymagających spisania protokołu. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - …………… /…… (kolejny nr rejestru/rok) Egz. poj. ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) NOTATKA SŁUŻBOWA RZECZNIKA DYSCYPLINARNEGO z przeprowadzonych czynności wyjaśniających Na podstawie art. 381 ust. 7 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), postanowieniem nr …... z dnia …….…….… r. ………………………………………………………………………………………………….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) zlecono przeprowadzenie czynności wyjaśniających w sprawie: ……………………………… ………………………………………………………………………………………………….. (określenie okoliczności stanowiących przedmiot czynności wyjaśniających) Do przeprowadzenia czynności wyjaśniających wyznaczono …………………………………. ………………………………………………………………………………………………...... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) W wyniku przeprowadzonych czynności wyjaśniających ustalono: ……………………………………………………………………………..………………........ ...................................................................................................................................................... (opis ustalonego stanu faktycznego) Wnioski rzecznika dyscyplinarnego: Mając powyższe na uwadze, proponuję:         1) wszcząć postępowanie dyscyplinarne przeciwko …………………………………………………………………………………………..*); (stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza)         2) odstąpić od wszczęcia postępowania dyscyplinarnego*);         3) odstąpić od wszczęcia postępowania dyscyplinarnego i przeprowadzić rozmowę dyscyplinującą z …………………………………………………………………………*). (stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza) ………………………………………….. (podpis rzecznika dyscyplinarnego) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. _________________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ………… /…… (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o odmowie wszczęcia postępowania dyscyplinarnego Na podstawie art. 383 pkt 1*)/ 2*) / 3*) / art. 380 ust. 5*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) postanawiam odmówić wszczęcia postępowania dyscyplinarnego przeciwko ...................................................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza) w związku z informacją z dnia ………… r. o podejrzeniu popełnienia / popełnieniu*) przewinienia dyscyplinarnego polegającego na ........................................................................... ...................................................................................................................................................... (opis przewinienia dyscyplinarnego) ze względu na to, że ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………….…………. (przyczyna odmowy z art. 383 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) …………………………………………….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis)(cid:3) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) pokrzywdzony*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - ………… /…… (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o wszczęciu postępowania dyscyplinarnego Na podstawie art. 380 ust. 4*) pkt 1*) / 2*) / 3*) / 4*) / 5*) / 6*) / ust. 5*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, po otrzymaniu w dniu ……………….. r. informacji uzasadniającej podejrzenie popełnienia przewinienia dyscyplinarnego postanawiam:         1) wszcząć postępowanie dyscyplinarne wobec ………………………………………………, (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) w stosunku do którego/której*) zachodzi uzasadnione podejrzenie o to, że ................................................................................................................................................ ……………………………………………………………………………………………..., (określenie zarzucanego czynu z podaniem okoliczności, miejsca i daty) tj. o popełnienie przewinienia dyscyplinarnego*) / przewinienia dyscyplinarnego wypełniającego jednocześnie znamiona przestępstwa*) / wykroczenia*) określonego w art. ……………..………………………………………………………...……………….; (podać kwalifikację prawną czynu)         2) wyznaczyć do prowadzenia postępowania dyscyplinarnego ............................................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne czynu zarzucanego obwinionemu) ……………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Na podstawie art. 392 ust. 1 ustawy obwiniony w toku postępowania dyscyplinarnego ma prawo do:         1) odmowy składania wyjaśnień;         2) zgłaszania wniosków dowodowych;         3) przeglądania akt postępowania dyscyplinarnego oraz sporządzania z nich notatek, fotokopii lub odpisów;         4) korzystania z pomocy obrońcy, którym może być wskazany przez obwinionego żołnierz, adwokat albo radca prawny;         5) wnoszenia zażalenia na:             a) postanowienie rzecznika dyscyplinarnego o odmowie udostępnienia akt postępowania dyscyplinarnego,             b) postanowienie o zawieszeniu postępowania dyscyplinarnego,             c) postanowienie rzecznika dyscyplinarnego o odmowie uzupełnienia akt postępowania dyscyplinarnego,             d) postanowienie o odmowie wznowienia postępowania dyscyplinarnego. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) obwiniony;         3) pokrzywdzony*);         4) sąd*);         5) prokurator*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o ustaleniu właściwości przełożonego dyscyplinarnego Na podstawie art. 359 ust. 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) postanawiam ustalić ................................................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, numer lub nazwa jednostki wojskowej*)) jako przełożonego dyscyplinarnego właściwego do wszczęcia i prowadzenia postępowania dyscyplinarnego*)/rozstrzygania spraw dyscyplinarnych wobec …................................................................................................................................................ , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że: ................................................................................................................. …………………………………………………………………………………………………. (treść zarzutu albo zarzutów wraz z kwalifikacją prawną) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) ………………............................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko wyższego przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) pokrzywdzony*);         3) obwiniony*);         4) obrońca*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ………… / ...... WZÓR (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o wyłączeniu *)/ odmowie wyłączenia przełożonego dyscyplinarnego od udziału w postępowaniu dyscyplinarnym Na podstawie art. 388 ust. 1*) pkt 1*) / 2*) / 3*) / 4*) / 5*) / 6 *)/ ust. 2*) / ust. 4*) / ust. 6 oraz art. 389 ust. 1*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) postanawiam:         1) wyłączyć / odmówić wyłączenia*) …………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) od udziału w postępowaniu dyscyplinarnym przeciwko ......................................................... ………………………………………………………………………………………………………. , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że: ............................................................................................................ ……………………………………………………………………………………………… ; (treść zarzutu albo zarzutów wraz z kwalifikacją prawną)         2) przejąć postępowanie dyscyplinarne*);         3) wyznaczyć przełożonego dyscyplinarnego do prowadzenia postępowania dyscyplinarnego*) ................................................................................................................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, numer lub nazwa jednostki wojskowej*)) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………….. (uzasadnienie faktyczne i prawne) …………………….................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko wyższego przełożonego dyscyplinarnego, podpis)(cid:3) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) pokrzywdzony*);         3) obwiniony*);         4) wyłączony przełożony dyscyplinarny*);         5) przełożony dyscyplinarny wskazany w pkt 3 postanowienia*);         6) obrońca*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …….. o wyłączeniu / odmowie wyłączenia*) rzecznika dyscyplinarnego od udziału w postępowaniu dyscyplinarnym Na podstawie art. 388 ust. 1*) pkt 1*) / 2*) / 3*) / 4*) / 5*) / 6*) / ust. 2*) / ust. 4*) / ust. 5 oraz art. 389 ust. 2*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) postanawiam:         1) wyłączyć *)/ odmówić wyłączenia......................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) od udziału w postępowaniu dyscyplinarnym przeciwko ..................................................... , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że: …....................................................................................................... ; (treść zarzutu albo zarzutów wraz z kwalifikacją prawną)         2) wyznaczyć do dalszego prowadzenia postępowania dyscyplinarnego*) ............................................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) ………………............................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) pokrzywdzony*);         3) obwiniony*);         4) wyłączony rzecznik dyscyplinarny*);         5) rzecznik dyscyplinarny wskazany do dalszego prowadzenia postępowania dowodowego*);         6) obrońca*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) WNIOSEK rzecznika dyscyplinarnego o przedłużenie terminu prowadzenia postępowania dowodowego na czas oznaczony Na podstawie art. 394 ust. 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) wnoszę o przedłużenie terminu prowadzenia postępowania dowodowego w postępowaniu dyscyplinarnym wszczętym postanowieniem nr …… z dnia …… roku ………………………………………………………………...………………………………... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przeciwko ………………………………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) do dnia …………………………… r. Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne dla przedłużenia czasu postępowania dowodowego) ………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego, podpis) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej.

WZÓR Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o przedłużeniu terminu prowadzenia postępowania dowodowego do 3 miesięcy Na podstawie art. 394 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) postanawiam przedłużyć do dnia ……….……… r. termin prowadzenia postępowania dowodowego wszczętego postanowieniem nr …… z dnia ……….……… r. ………..………………………………………………………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przeciwko …………………………………………….……………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) ................................................................ (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) pokrzywdzony*);         3) obwiniony*);         4) przełożony dyscyplinarny*);         5) obrońca*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) Protokół przesłuchania świadka*)/biegłego*)/pokrzywdzonego ........................................................, dnia ….............................. r. o godz. ………........................... (miejscowość) (godzina rozpoczęcia czynności) rzecznik dyscyplinarny ....................................................………………………………………….. , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego, nazwa jednostki wojskowej, w której rzecznik pełni służbę) działając na podstawie art. 391 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), przy udziale protokolanta*) ...................................................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko) oraz*)         1) .................................................................................................................................................... ; (imię i nazwisko, charakter uczestnictwa w przesłuchaniu)         2) .................................................................................................................................................... , (imię i nazwisko, charakter uczestnictwa w przesłuchaniu) w związku z postępowaniem dyscyplinarnym, wszczętym postanowieniem nr …. z dnia ….............................. r. …………………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przeciwko ......................................................................................................................................... , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) rozpoczął przesłuchanie w charakterze świadka/biegłego/pokrzywdzonego*) .............................. …………………………………………………………………………………………………. , (stanowisko służbowe*), stopień wojskowy*), imię i nazwisko świadka/biegłego/pokrzywdzonego*)) którego tożsamość stwierdził na podstawie ................................................................................... . (nazwa, seria i numer dokumentu, organ wydający dokument) Świadka uprzedzono o*): − odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy – art. 233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. z 2024 r. poz. 17 i 1228) i za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy z obawy przed odpowiedzialnością karną grożącą świadkowi lub jego najbliższym (art. 233 § 1a ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny), − obowiązku stawienia się na wezwanie i złożenia zeznań – art. 177 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2024 r. poz. 37, 1222 i 1248), − ochronie danych dotyczących miejsca zamieszkania i miejsca pracy, a także numeru telefonu, telefaksu oraz adresu poczty elektronicznej, których nie ujawnia się w aktach sprawy. Zamieszcza się je w odrębnym załączniku wyłącznie do wiadomości organu prowadzącego postępowanie dyscyplinarne. Ponadto świadka poinformowano o okolicznościach uzasadniających odmowę składania zeznań lub uchylenie się od odpowiedzi na pytania – art. 182, art. 183 § 1 i art. 185 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego. Świadek oświadcza, że został uprzedzony o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy oraz pouczony o pozostałych wyżej wymienionych obowiązkach i przysługujących mu uprawnieniach. ................................... (podpis świadka *)) Biegłego uprzedzono o*): − odpowiedzialności karnej za przedstawienie fałszywej opinii – art. 233 § 4 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny, − obowiązku stawienia się na wezwanie i złożenia zeznań – art. 177 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego. Biegły oświadczył, że został uprzedzony o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub przedstawienie fałszywej opinii oraz pouczony o pozostałych wyżej wymienionych obowiązkach i przysługujących mu uprawnieniach. .................................... (podpis biegłego*)) Osoby uczestniczące w przesłuchaniu lub osoby obecne uprzedzono o jednoczesnym utrwalaniu czynności za pomocą urządzenia rejestrującego obraz/dźwięk*) …................................................................................................................................................. . (rodzaj i cechy identyfikacyjne urządzenia, nośnika) Dane osobowe świadka/biegłego/pokrzywdzonego*) znajdują się w załączniku adresowym nr ……………………………….. . Zajmowane stanowisko służbowe*)............................................................................................. . Czy zachodzi zależność służbowa lub prywatna z obwinionym? Jeśli tak, to jaka? ..................................................................................................................................................... .…………..…………….………. (podpis świadka/biegłego/pokrzywdzonego*)) Następnie świadek/biegły/pokrzywdzony*) wyjaśnia, co następuje: ……………....…………… .................................................................................................................................................... . (treść zeznań świadka/biegłego/pokrzywdzonego*)) W protokole dokonano następujących sprostowań/uzupełnień*): …………………………….. ...................................................................................................................................................... Oświadczenia i wnioski uczestników czynności: ……………………………………………… ...................................................................................................................................................... Do protokołu załączono*): ........................................................................................................... .................................................................................................................................................... . (rodzaj i liczba załączników) Przesłuchanie świadka/biegłego/pokrzywdzonego*) zakończono dnia ….............................. r. o godz. .......... . Protokół po osobistym odczytaniu/odczytaniu mi*) podpisuję. ...................................... ............................................ ................................................. (podpis rzecznika dyscyplinarnego) (podpis protokolanta*)) (podpis świadka/biegłego/pokrzywdzonego*)) ........................................................................ (podpisy uczestników czynności / osób obecnych*)) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) Protokół oględzin ............................................................................................................ (przedmiot oględzin) Działając na podstawie art. 391 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), w dniu ….............................. r. w ………………… o godz. ................ rzecznik dyscyplinarny....................................................... (miejscowość) (godzina rozpoczęcia czynności) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko) prowadzący postępowanie dyscyplinarne wszczęte postanowieniem nr ….. z dnia …............ r. ……………………………………………………………….………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przy udziale protokolanta*) ........................................................................................................ (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko) oraz*)         1) …………………………………………..………………………………………….……... ; (stopień wojskowy*), imię i nazwisko, charakter uczestnictwa)         2) …………………………………………………………………………………………….. , (stopień wojskowy*), imię i nazwisko, charakter uczestnictwa) rozpoczął oględziny .................................................................................................................................................... . (miejsce oględzin – miejscowość, adres – i przedmiot oględzin) Osoby uczestniczące w oględzinach lub osoby obecne uprzedzono o jednoczesnym utrwalaniu czynności za pomocą urządzenia rejestrującego obraz/dźwięk*) ............................................. . (rodzaj i cechy identyfikacyjne urządzenia, nośnika) Opis warunków dokonywania oraz przebiegu oględzin: ..................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... . W protokole dokonano następujących sprostowań/uzupełnień*): ........................................... . Oświadczenia i wnioski uczestników czynności: ...................................................................... . Do protokołu załączono: ............................................................................................................ . (rodzaj i liczba załączników) Oględziny zakończono dnia ....................................... r. o godz. .................. . .............................................. ............................................ (podpis rzecznika dyscyplinarnego) (podpis protokolanta*)) ................................................................. ................................................................. (podpisy uczestników czynności / osób obecnych*)) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ______________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) Protokół przesłuchania obwinionego Działając na podstawie art. 391 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, w dniu ….............................. r. w ……………………...... o godz. ……………… rzecznik dyscyplinarny (miejscowość) (godzina rozpoczęcia czynności) ............................................................................................................................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) prowadzący postępowanie dyscyplinarne wszczęte postanowieniem nr …… z dnia ….......... r. ………………………………………………………………………………………………….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przy udziale protokolanta*) .................................................................................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko) (cid:3) oraz*)         1) ……………………………………………………………………………………………………… ; (stopień wojskowy*), imię i nazwisko, charakter uczestnictwa)         2) ……………………………………………………………………………………………………… , (stopień wojskowy*), imię i nazwisko, charakter uczestnictwa) rozpoczął przesłuchanie w charakterze obwinionego*).................................................................... , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) którego tożsamość stwierdził na podstawie: ..................................................................................... . (nazwa, seria i numer dokumentu, organ wydający dokument) Obwinionego pouczono o przysługujących uprawnieniach wynikających z art. 392 ust. 1 i art. 384 ust. 3 ustawy oraz o ciążącym obowiązku i skutkach jego niewykonania wynikającym z art. 139 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2024 r. poz. 37, 1222 i 1248). Osoby uczestniczące w przesłuchaniu lub osoby obecne uprzedzono o jednoczesnym utrwalaniu czynności za pomocą urządzenia rejestrującego obraz/dźwięk*) .................................. .................................................................................................................................................................... (rodzaj i cechy identyfikacyjne urządzenia, nośnika) Dane osobowe obwinionego znajdują się w załączniku adresowym nr …….., Stanowisko służbowe obwinionego ............................................................................................ Stan cywilny i rodzinny obwinionego ......................................................................................... Dotychczasowe kary i wyróżnienia ............................................................................................ Czy zachodzi zależność służbowa lub prywatna z pokrzywdzonym? Jeśli tak, to jaka?*) ...................................................................................................................................................... Staż służby wojskowej ................................................................................................................. Obwinionego pouczono o prawie do odmowy składania wyjaśnień w toku postępowania dyscyplinarnego na podstawie art. 392 ust. 1 pkt 1 ustawy (prawo do odmowy składania wyjaśnień). ……………………………………. (podpis obwinionego) Następnie obwiniony wyjaśnia, co następuje: .................................................................................. .................................................................................................................................................................... (treść wyjaśnień obwinionego) W protokole dokonano następujących sprostowań/uzupełnień*): .................................................... .................................................................................................................................................................... Oświadczenia i wnioski uczestników czynności: .............................................................................. ................................................................................................................................................................... Do protokołu załączono*): ................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... (rodzaj i liczba załączników) Przesłuchanie obwinionego zakończono dnia .......................................... r. o godz. ................ . Protokół po osobistym odczytaniu / odczytaniu mi*) podpisuję. ……........................................... ….……..................................... …………….............................. (podpis rzecznika dyscyplinarnego) (podpis protokolanta*)) (podpis obwinionego) ................................................................... ................................................................... (podpisy uczestników czynności / osób obecnych*)) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) Protokół konfrontacji Działając na podstawie art. 391 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, w dniu …................ r. w ………………….................................................… (miejscowość) o godz. ……………..… rzecznik dyscyplinarny .................................................................................. (godzina rozpoczęcia czynności) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko) prowadzący postępowanie dyscyplinarne wszczęte postanowieniem nr …… z dnia ……… r. ………………………………………………………………………………………………….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przy udziale protokolanta*) ................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko) (cid:3) oraz*)         1) ……………………………………………………………………………………………………… ; (stopień wojskowy*), imię i nazwisko, charakter uczestnictwa)         2) ……………………………………………………………………..………………………………… (stopień wojskowy*), imię i nazwisko, charakter uczestnictwa) rozpoczął konfrontację w celu wyjaśnienia następujących sprzeczności:         1) świadek/obwiniony*) ............................................................................................................ ; (stopień wojskowy*), imię i nazwisko) – dane osobowe w załączniku adresowym nr ……. , w zeznaniu/wyjaśnieniu*) zawartym w protokole przesłuchania z dnia ............. r. (k. ………), zeznał/wyjaśnił*): ........................................................................................................................ ;         2) świadek/obwiniony*) .............................................................................................................. (stopień wojskowy*), imię i nazwisko) – dane osobowe w załączniku adresowym nr …… , w zeznaniu/wyjaśnieniu*) zawartym w protokole przesłuchania z dnia ............. r. (k. ………), zeznał/wyjaśnił*): ..................................................................................................................................................... . Świadka(-ków) uprzedzono o*): − odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy – art. 233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. z 2024 r. poz. 17 i 1228) i za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy z obawy przed odpowiedzialnością karną grożącą świadkowi lub jego najbliższym – art. 233 § 1a ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny, − obowiązku stawienia się na wezwanie i złożenia zeznań – art. 177 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2024 r. poz. 37, 1222 i 1248). Ponadto świadka(-ków) poinformowano o okolicznościach uzasadniających odmowę składania zeznań lub uchylenie się od odpowiedzi na pytania – art. 182, art. 183 § 1 i art. 185 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego. …......................................................................... (podpis świadka*)) Obwinionego pouczono o*): Uprawnieniach, o których mowa w art. 392 ust. 1 pkt 1 i art. 384 ust. 3 ustawy. …....................................................................... (podpis obwinionego*)) Świadek/obwiniony*) ................................................................................................................... (stanowisko służbowe*), stopień wojskowy*), imię i nazwisko) zeznał/wyjaśnił*): ......................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... . W związku z powyższym świadek/obwiniony*) ….................................................................... (stanowisko służbowe*), stopień wojskowy*), imię i nazwisko) zeznał/wyjaśnił*): ........................................................................................................................ ...................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... . W protokole dokonano następujących sprostowań/uzupełnień*): .............................................. . Oświadczenia i wnioski uczestników czynności: ....................................................................... . Do protokołu załączono*): .......................................................................................................... . (liczba i rodzaj załączników) Konfrontację zakończono dnia .............................................................. r. o godz. ................... . Protokół po osobistym odczytaniu / odczytaniu mi*) podpisuję. …................................................................ ..................................................................... (podpis świadka/obwinionego*)) (podpis świadka/obwinionego*)) ................................................................... (podpis rzecznika dyscyplinarnego) ........................................................... (podpis protokolanta*)) ................................................................. ................................................................. (podpisy uczestników czynności / osób obecnych*)) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) Protokół okazania osoby*)/wizerunku*)/rzeczy Działając na podstawie art. 391 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, w dniu ….......... r. w …………….........................................................…...…… o godz. ………..........…..................... (miejscowość) (godzina rozpoczęcia czynności) rzecznik dyscyplinarny ............................................................................................................……… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko) prowadzący postępowanie dyscyplinarne wszczęte postanowieniem nr …… z dnia …… r. ………………………………………………………………………………………………….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przy udziale protokolanta*) .................................................................................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko) (cid:3) oraz *)         1) ……………………………………………………………………………………………………… ; (stopień wojskowy*), imię i nazwisko, charakter uczestnictwa)         2) ……………………………………………………………………………………………………… , (stopień wojskowy*), imię i nazwisko, charakter uczestnictwa) rozpoczął okazanie osoby/wizerunku/rzeczy*)............................................................................... , (określić osobę okazywaną – jej wizerunek, okazywane rzeczy z podaniem ich liczby i sposobu rozmieszczenia) niżej wymienionemu świadkowi, którego tożsamość stwierdzono na podstawie ....................... …………………………………………………………………………………………………. . (nazwa, seria i numer dokumentu, organ wydający dokument) Dane świadka/obwinionego*) znajdują się w załączniku adresowym nr …… . Świadka uprzedzono o*): − odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy – art. 233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. z 2024 r. poz. 17 i 1228) i za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy z obawy przed odpowiedzialnością karną grożącą świadkowi lub jego najbliższym – art. 233 § 1a ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny, − obowiązku stawienia się na wezwanie i złożenia zeznań – art. 177 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2024 r. poz. 37, 1222 i 1248). Ponadto świadka poinformowano o okolicznościach uzasadniających odmowę składania zeznań lub uchylenie się od odpowiedzi na pytania – art. 182, art. 183 § 1 i art. 185 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego. ........................................................................... (podpis świadka) Obwinionego pouczono o przysługujących uprawnieniach wynikających z art. 392 ust. 1 oraz art. 384 ust. 3 ustawy. ........................................................................... (podpis obwinionego) Osoby uczestniczące w okazaniu lub osoby obecne uprzedzono o jednoczesnym utrwalaniu czynności za pomocą urządzenia rejestrującego obraz/dźwięk*) .................................................................................................................................................... . (rodzaj i cechy identyfikacyjne urządzenia, nośnika) Okazano świadkowi/obwinionemu*) w celach rozpoznawczych: ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (określić osobę okazywaną / jej wizerunek / okazywane rzeczy*)) ‒ osoba okazywana wybrała według swojego uznania miejsce nr .......... w grupie osób przybranych do tej czynności: ................................................................................................................................................ (imię i nazwisko, miejsce nr od lewej strony) ................................................................................................................................................. (imię i nazwisko, miejsce nr od lewej strony) ................................................................................................................................................ (imię i nazwisko, miejsce nr od lewej strony) ‒ wizerunek/rzeczy wymienione wyżej zostały umieszczone pomiędzy*) ..................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... *) (określić sposób okazania wizerunku osoby okazywanej / określić rzeczy z podaniem ich liczby i sposobu rozmieszczenia ) Świadek/obwiniony*) zeznaje/wyjaśnia*), co następuje: .......................................................... ...................................................................................................................................................... Czynność okazania przeprowadzono w warunkach*): .............................................................. .................................................................................................................................................... . (określić w miarę potrzeby warunki techniczne przeprowadzania czynności umożliwiające świadkowi/obwinionemu*) przyjrzenie się osobie okazywanej, jej wizerunkowi lub rzeczom, dobór osób przybranych do okazania itp.) W protokole dokonano następujących sprostowań/uzupełnień*): ................................................................................................................................................... . Oświadczenia i wnioski uczestników czynności: ....................................................................... .................................................................................................................................................... . Do protokołu załączono*): ........................................................................................................... .................................................................................................................................................... . (rodzaj i liczba załączników) Okazanie zakończono dnia ............................................................... r. o godz. ....................... . Protokół po osobistym odczytaniu / odczytaniu mi*) podpisuję. ........................................... ........................................... ................................................ (podpis rzecznika dyscyplinarnego) (podpis protokolanta) (podpis świadka/obwinionego*)) ............................................. (podpis osoby okazywanej) ...................................................................... .................................................................. (podpisy osób przybranych do okazania) (podpisy innych uczestników czynności / osób obecnych*)) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ____________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Egz. poj. Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) Protokół odtworzenia przebiegu stanowiących przedmiot rozpoznania zdarzeń lub ich fragmentów Działając na podstawie art. 391 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, w dniu ……………..…… r. w ………………...……… o godz. …...................... rzecznik dyscyplinarny (miejscowość) (godzina rozpoczęcia czynności) ............................................................................................................................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko) prowadzący postępowanie dyscyplinarne wszczęte postanowieniem nr ………… z dnia ……………..…… r. …………………………………………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przy udziale protokolanta*) ................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko) oraz*)         1) ………………………………………………………………………………………………............ ; (stopień wojskowy*), imię i nazwisko, charakter uczestnictwa)         2) ……………………………………………………………………………………………………… , (stopień wojskowy*), imię i nazwisko, charakter uczestnictwa) rozpoczęto odtwarzanie przebiegu stanowiących przedmiot rozpoznania zdarzeń lub ich fragmentów w celu sprawdzenia ........................................................................................................... (podać cel czynności) w sprawie .................................................................................................................................................. (określić rodzaj i miejsce czynu) Świadka(-ków) uprzedzono o: − odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy – art. 233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. z 2024 r. poz. 17 i 1228) i za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy z obawy przed odpowiedzialnością karną grożącą świadkowi lub jego najbliższym – art. 233 § 1a ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny, − obowiązku stawienia się na wezwanie i złożenia zeznań – art. 177 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2024 r. poz. 37, 1222 i 1248). − Ponadto świadka(-ków) poinformowano o okolicznościach uzasadniających odmowę składania zeznań lub uchylenie się od odpowiedzi na pytania – art. 182, art. 183 § 1 i art. 185 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego. ........................................................................ ............................................................... (podpis świadka*)) (podpis świadka*)) Obwinionego(-nych) pouczono o przysługujących uprawnieniach wynikających z art. 392 ust. 1 i art. 384 ust. 3 ustawy. ...................................................................... ..................................................................... (podpis obwinionego*)) (podpis obwinionego*)) Osoby uczestniczące w odtworzeniu przebiegu stanowiących przedmiot rozpoznania zdarzeń lub ich fragmentów lub osoby obecne uprzedzono o jednoczesnym utrwalaniu czynności za pomocą urządzenia rejestrującego obraz/dźwięk*) ............................................................................ (rodzaj i cechy identyfikacyjne urządzenia, nośnika) obsługiwanego przez .............................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. . (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko) Podstawę przeprowadzenia odtworzenia przebiegu stanowiących przedmiot rozpoznania zdarzeń lub ich fragmentów stanowiły: − zeznania świadka(-ków) .................................................................................................................. (stanowisko służbowe*), stopień wojskowy*), imię i nazwisko) z dnia .............................................................. r. karta(-ty) ........................................................ , którego(-rych) dane osobowe znajdują się w załączniku adresowym nr ……. ; − wyjaśnienia obwinionego(-nych) ................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko) z dnia ............................................................. r. karta(-ty) .............................................................. . Przebieg czynności i ich rezultaty: .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. . W protokole dokonano następujących sprostowań/uzupełnień*): .................................................... .................................................................................................................................................................. . Oświadczenia i wnioski uczestników czynności: ............................................................................... .................................................................................................................................................................. . Do protokołu załączono*): .................................................................................................................... . (rodzaj i liczba załączników) Czynności zakończono dnia ………............... r. o godz. .......................... . Protokół po osobistym odczytaniu / odczytaniu mi*) podpisuję. ............................................................................. ............................................................................. (podpis rzecznika dyscyplinarnego) (podpis protokolanta*)) ............................................................................. ............................................................................. (podpis biegłego*)) (podpis biegłego*)) ............................................................................. ............................................................................. (podpis świadka*)) (podpis świadka*)) ............................................................................. ............................................................................. (podpis obwinionego*)) (podpis obwinionego*)) …….................................................................... (podpisy uczestników czynności / osób obecnych*)) …….................................................................... (podpisy osób obsługujących urządzenie rejestrujące*)) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) WNIOSEK o zmianę lub uzupełnienie zarzutów Na podstawie art. 391 ust. 7 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) wnoszę o zmianę/uzupełnienie zarzutu(-tów)*) w postępowaniu dyscyplinarnym wszczętym postanowieniem nr ………. z dnia …………..…. r. ………………………………………………………………………………………………….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przeciwko ………………………………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że …………………………………………………………………………… (treść zarzutu/zarzutów*) wraz z kwalifikacją prawną) i przedstawienie zarzutu(-tów)………………………..…………………………….…………... ...................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... . (treść zarzutu albo zarzutów wraz z kwalifikacją prawną) Uzasadnienie …………...................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) …………...................................................................................................................................... ………….................................................................................................................................... . ..................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego, podpis) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. __________________________ *) Niepotrzebne skreślić/usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o zmianie lub uzupełnieniu zarzutów Na podstawie art. 390 ust. 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po zapoznaniu się z wnioskiem rzecznika dyscyplinarnego z dnia …….………… r. o zmianę*)/uzupełnienie zarzutów oraz materiałami postępowania dyscyplinarnego wszczętego postanowieniem nr …… z dnia …….………… r. ………………………………………………………………………………………………….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przeciwko ………………………………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że …………………………………………………………………………… (treść zarzutu/zarzutów*) wraz z kwalifikacją prawną) postanawiam zarzucić obwinionemu czyn nieobjęty postanowieniem o wszczęciu postępowania dyscyplinarnego / czyn w zmienionej w istotny sposób postaci*), tj. czyn polegający na tym, że ………………………………………………………………………………………………… (określić zarzucany czyn z podaniem okoliczności jego popełnienia, miejsca i daty wraz z kwalifikacją prawną) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) ...................................................................................................................................................... ................................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) pokrzywdzony*);         3) obwiniony*);         4) obrońca*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) ............................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) WNIOSEK rzecznika dyscyplinarnego o wyrażenie zgody na skorzystanie z pomocy innego rzecznika dyscyplinarnego w prowadzonym postępowaniu dyscyplinarnym Na podstawie art. 387 ust. 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), w związku z postępowaniem dyscyplinarnym wszczętym postanowieniem nr ..…… z dnia ………….... r. ……………………...…………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przeciwko ………………………………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że ………………………………………………………………………… (treść zarzutu/zarzutów*) wraz z kwalifikacją prawną) wnoszę o wyrażenie zgody na skorzystanie z pomocy innego rzecznika dyscyplinarnego przy przeprowadzeniu czynności dowodowych w zakresie: ...................................................................................................................................................... (określenie zakresu czynności dowodowych, jakie ma wykonać rzecznik dyscyplinarny) Uzasadnienie .................................................................................................................................................... . (uzasadnienie faktyczne i prawne) ................................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego, podpis) Wyrażam zgodę i do pomocy wyznaczam*) ...................................................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) Nie wyrażam zgody*). ................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. __________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ………… / ……. (kolejny nr rejestru/rok) ................................ dnia .................................. (miejscowość) (data) (cid:3) WEZWANIE DO STAWIENNICTWA Na podstawie art. 177 § 1*), art. 129 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2024 r. poz. 37, 1222 i 1248), w związku z art. 415 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, wzywam Pana/Panią*) .................................................................(cid:3) (stopień wojskowy*), imię i nazwisko) (cid:3) do osobistego stawiennictwa w dniu ............... o godz. ………… w pomieszczeniu nr …. pod adresem …………………………………………………………………………...…………….(cid:3) (nazwa oraz adres jednostki wojskowej) (cid:3) w charakterze świadka/obwinionego*) w postępowaniu dyscyplinarnym wszczętym postanowieniem nr …… z dnia ……….….. r. ………………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przeciwko ………………………………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) w celu …………………………………………………………………………………………... Stawiennictwo obowiązkowe. Niestawiennictwo w wyznaczonym terminie skutkować będzie ………………………………………………………………………………………………...... Numer telefonu kontaktowego: ...................................... . ...................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego, podpis) (cid:3) Pouczenie (cid:3) Zgodnie z art. 177 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego każda osoba wezwana w charakterze świadka ma obowiązek stawić się i złożyć zeznania.(cid:3) Stosownie do art. 397 ustawy choroba obwinionego, świadka lub innego uczestnika postępowania dyscyplinarnego stwierdzona zwolnieniem lekarskim usprawiedliwia nieobecność tych osób podczas czynności objętych danym postępowaniem przez okresy nie dłuższe niż łącznie 14 dni w ciągu całego postępowania dyscyplinarnego. Usprawiedliwienie nieobecności z powodu choroby za każdy następny jej okres wymaga przedstawienia zaświadczenia wystawionego przez lekarza uprawnionego do wystawiania zaświadczeń potwierdzających niemożność stawienia się na wezwanie. Ponadto nieusprawiedliwiona nieobecność świadka prawidłowo wezwanego do stawiennictwa stanowi podstawę odpowiedzialności dyscyplinarnej. Otrzymują: Egzemplarz:         1) świadek*);         2) obwiniony*). Kopia:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. __________________________ (cid:3) *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / …... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE o oddaleniu wniosku dowodowego (cid:3) Na podstawie art. 393 ust. 2 pkt 1*) / 2*) / 3*) / 4*) / 5*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) (cid:3) postanawiam (cid:3) oddalić wniosek dowodowy w postaci ........................................................................................(cid:3) ...................................................................................................................................................... (cid:3) (wskazać środek dowodowy, o który wnioskowano) na okoliczność ………………………………………………………………………………….. (wskazać okoliczność, o której udowodnienie wnioskowano) zgłoszony przez obwinionego/obrońcę*) ………………………………………………………. (cid:3) (stanowisko służbowe*), stopień wojskowy*), imię i nazwisko obwinionego/obrońcy*))(cid:3) Uzasadnienie (cid:3) ...................................................................................................................................................... (cid:3) ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne)(cid:3) ...................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. (cid:3) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. Odpis*):         1) obwiniony*);         2) obrońca*). __________________________ (cid:3) *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / ........ (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE o odmowie zwolnienia od złożenia zeznania / odpowiedzi na pytania*) Na podstawie art. 415 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) postanawiam odmówić zwolnienia od złożenia zeznania / odpowiedzi na pytania*) ………………………………………………….……………………………………………… (imię i nazwisko osoby przesłuchiwanej) świadkowi w postępowaniu dyscyplinarnym przeciwko ………………………………….………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że: ................................................................................................................... (treść zarzutu/zarzutów wraz kwalifikacją prawną) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... . (uzasadnienie faktyczne i prawne) ….................................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie świadkowi przysługuje prawo wniesienia zażalenia do …................................................................................................................................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, który wszczął postępowanie dyscyplinarne) za pośrednictwem rzecznika dyscyplinarnego prowadzącego postępowanie dyscyplinarne w terminie 3 dni od dnia doręczenia postanowienia. Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. Odpis*):         1) obwiniony*);         2) obrońca*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / ........ (kolejny nr rejestru/rok) Protokół przeglądania akt postępowania dyscyplinarnego ............................................................, dnia …………………. r. o godz. ......................................... (miejscowość) (godzina rozpoczęcia czynności) rzecznik dyscyplinarny ………………………………………......................................................... , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko) działając na podstawie art. 392 ust. 1 pkt 3 w związku z art. 391 ust. 4 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), przy udziale*):         1) ............................................................................................................................................... ; (imię i nazwisko, charakter uczestnictwa w zapoznaniu)         2) ............................................................................................................................................... , (imię i nazwisko, charakter uczestnictwa w zapoznaniu) w postępowaniu dyscyplinarnym prowadzonym przeciwko ....................................................... …................................................................................................................................................. , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że ................................................................................................................. , (treść zarzutu albo zarzutów wraz z kwalifikacją prawną) udostępnił akta postępowania dyscyplinarnego składające się z .…… kart (..............................). (liczba cyfrą) (liczba słownie) Akta postępowania przeglądał obwiniony*) ......................................................... od godz. ................... do godz. ..................... , (stopień wojskowy, imię i nazwisko) obrońca*) ............................................................. od godz. .................... do godz. .................... . (stopień wojskowy*), imię i nazwisko) Obwiniony/obrońca*) sporządził fotokopie/odpisy*) z akt postępowania o nr kart …...……. . *) W protokole dokonano następujących sprostowań/uzupełnień*): ................................................ ...................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... . Oświadczenia i wnioski uczestników czynności: ........................................................................ ..................................................................................................................................................... . Protokół po osobistym odczytaniu / odczytaniu mi*) podpisuję. ............................................................................. ............................................................................. (podpis rzecznika dyscyplinarnego) (podpis obwinionego*)) ............................................................................. ............................................................................. (podpisy uczestników czynności / osób obecnych*)) (podpis obrońcy*)) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / …..... (kolejny nr rejestru/rok) (cid:3) Protokół zapoznania obwinionego/obrońcy*) z aktami postępowania dyscyplinarnego / uzupełnionymi aktami postępowania dyscyplinarnego*) ............................................................, dnia ….............................. r. o godz. .................................... (miejscowość) (godzina rozpoczęcia czynności) rzecznik dyscyplinarny ...................................................................................................................... , (stopień wojskowy, imię i nazwisko) działając na podstawie art. 398 ust. 1 / ust. 2*), ust. 3 / ust. 5*) / art. 410 ust. 2*) w związku z art. 391 ust. 4 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, przy udziale*):         1) ............................................................................................................................................... ; (imię i nazwisko, charakter uczestnictwa w zapoznaniu)         2) ............................................................................................................................................... , (imię i nazwisko, charakter uczestnictwa w zapoznaniu) mając na uwadze to, że w postępowaniu dyscyplinarnym prowadzonym przeciwko ………………………………..................................................................................................... , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że ................................................................................................................. , (treść zarzutu albo zarzutów wraz z kwalifikacją prawną) zostały wyjaśnione wszystkie istotne okoliczności sprawy, udostępnił do zapoznania akta postępowania dyscyplinarnego / uzupełnione akta postępowania dyscyplinarnego*) składające się z .……..… kart (......................................). (liczba cyfrą) (liczba słownie) Akta postępowania przeglądał obwiniony*) ......................................................... od godz. ................... do godz. .................... , (stopień wojskowy, imię i nazwisko) obrońca*) ............................................................. od godz. .................... do godz. .................... . (stopień wojskowy*), imię i nazwisko) W protokole dokonano następujących sprostowań/uzupełnień*): ............................................. ...................................................................................................................................................... Oświadczenia i wnioski uczestników czynności: ........................................................................ ..................................................................................................................................................... . Protokół po osobistym odczytaniu / odczytaniu mi*) podpisuję. ........................................................................ ................................................................... (podpis rzecznika dyscyplinarnego) (podpis obwinionego*)) ........................................................................ ................................................................... (podpisy uczestników czynności / osób obecnych*)) (podpis obrońcy*)) Pouczenie Na podstawie art. 398 ust. 5 ustawy obwiniony ma prawo w terminie 3 dni od dnia zapoznania się z aktami postępowania dyscyplinarnego zgłosić rzecznikowi dyscyplinarnemu wniosek o ich uzupełnienie. Zgodnie z art. 392 ust. 2 ustawy powyższe uprawnienie przysługuje również obrońcy obwinionego. Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. _______________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. ZałączniZka łnącrz n3ik0 nr 30 WWZZÓÓRR Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE o odmowie uzupełnienia akt postępowania dyscyplinarnego (cid:3) Na podstawie art. 398 ust. 5 w zw. z art. 393 ust. 2 pkt 1*) / 2*) / 3*) / 4*) / 5*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) (cid:3) postanawiam odmówić uzupełnienia akt postępowania dyscyplinarnego prowadzonego przeciwko ………………………………………………………………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego)(cid:3) Uzasadnienie ..................................................................................................................................................... (cid:3) ..................................................................................................................................................... (cid:3) ...................................................................................................................................................... (cid:3) ...................................................................................................................................................... (cid:3) .................................................................................................................................................... (cid:3) (uzasadnienie faktyczne i prawne) .................................................................(cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie (cid:3) Na niniejsze postanowienie obwinionemu przysługuje prawo wniesienia zażalenia do….............................................................................................................................................................(cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, który wszczął postępowanie dyscyplinarne) za pośrednictwem rzecznika dyscyplinarnego prowadzącego postępowanie dyscyplinarne w terminie 3 dni od dnia doręczenia postanowienia. W przypadku doręczenia obwinionemu i obrońcy postanowienia w różnych terminach termin do wniesienia zażalenia liczy się od dnia doręczenia, które nastąpiło wcześniej. (cid:3) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. Odpis*):         1) obwiniony*);         2) obrońca*). ___________________________ (cid:3) *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o odmowie udostępnienia akt postępowania dyscyplinarnego (cid:3) Na podstawie art. 392 ust. 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) (cid:3) postanawiam odmówić udostępnienia akt postępowania dyscyplinarnego prowadzonego przeciwko ………………………………………………………………………………………………….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego)(cid:3) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... (cid:3) ...................................................................................................................................................... (cid:3) ...................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... . (uzasadnienie faktyczne i prawne)(cid:3) ................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego, podpis) (cid:3) Pouczenie (cid:3) Na niniejsze postanowienie obwinionemu przysługuje prawo wniesienia zażalenia do .................................................................................................................................................................... (cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, który wszczął postępowanie dyscyplinarne) za pośrednictwem rzecznika dyscyplinarnego prowadzącego postępowanie dyscyplinarne w terminie 3 dni od dnia doręczenia postanowienia. W przypadku doręczenia obwinionemu i obrońcy postanowienia w różnych terminach termin do wniesienia zażalenia liczy się od dnia doręczenia, które nastąpiło wcześniej. Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. Odpis*):         1) obwiniony*);         2) obrońca*). ___________________________ (cid:3) *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. (cid:3)

Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o wyłączeniu czynu do odrębnego postępowania dyscyplinarnego Na podstawie art. 396 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, po dokonaniu analizy akt postępowania dyscyplinarnego wszczętego postanowieniem nr …… z dnia ……….……….. r. …………………………………………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przeciwko ………………………………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że: zarzut nr 1 …………………………………………………………………………………… zarzut nr 2 ……………………………………………………………………………………*) zarzut nr 3 ……………………………………………………………………………………*) (treść zarzutu/zarzutów wraz z kwalifikacją prawną) postanawiam:         1) wyłączyć czyn wskazany w punkcie ……. do odrębnego postępowania dyscyplinarnego;         2) zebrane w trakcie dotychczasowego postępowania dyscyplinarnego dowody dotyczące czynu włączyć do akt wyodrębnionego postępowania dyscyplinarnego;         3) do prowadzenia odrębnego postępowania dyscyplinarnego wyznaczyć ……………………………………………………………………………………………. . (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... . (uzasadnienie faktyczne i prawne) .................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Na podstawie art. 392 ust. 1 ustawy obwiniony w toku postępowania dyscyplinarnego ma prawo do:         1) odmowy składania wyjaśnień;         2) zgłaszania wniosków dowodowych;         3) przeglądania akt postępowania dyscyplinarnego oraz sporządzania z nich notatek, fotokopii lub odpisów;         4) korzystania z pomocy obrońcy, którym może być wskazany przez obwinionego żołnierz, adwokat albo radca prawny;         5) wnoszenia zażalenia na:             a) postanowienie rzecznika dyscyplinarnego o odmowie udostępnienia akt postępowania dyscyplinarnego,             b) postanowienie o zawieszeniu postępowania dyscyplinarnego,             c) postanowienie rzecznika dyscyplinarnego o odmowie uzupełnienia akt postępowania dyscyplinarnego,             d) postanowienie o odmowie wznowienia postępowania dyscyplinarnego. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej dotychczasowego postępowania dyscyplinarnego;         2) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej obejmującej czyn wyłączony postanowieniem;         3) obwiniony*);         4) obrońca*). ___________________________ (cid:3) *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. (cid:3)

Nr RPD - ………… / ......... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o rozpatrzeniu zażalenia na postanowienie rzecznika dyscyplinarnego Na podstawie art. 392 ust. 1 pkt 5 i ust. 9 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po rozpatrzeniu zażalenia ...................................................................................................................................................... (stanowisko służbowe*), stopień wojskowy*), imię i nazwisko obwinionego/obrońcy*)) wniesionego na postanowienie rzecznika dyscyplinarnego nr …… z dnia ………… r. ………………………………………………………………………………………………….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) postanawiam ...................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... . (rozstrzygnięcie) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... . (uzasadnienie faktyczne i prawne) ................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) obwiniony*);         3) obrońca*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) (cid:3) POSTANOWIENIE nr …… o zamknięciu postępowania dowodowego Na podstawie art. 398 ust. 6 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) postanawiam zamknąć postępowanie dowodowe w postępowaniu dyscyplinarnym wszczętym postanowieniem nr …… z dnia ……….……… r. ……………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przeciwko ………………………………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że …………………………………………………………………………… (treść zarzutu/zarzutów*) wraz z kwalifikacją prawną) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... . (uzasadnienie faktyczne i prawne) ................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) obwiniony*);         3) obrońca*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …... o uchyleniu postanowienia o zakończeniu czynności dowodowych Na podstawie art. 399 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) postanawiam         1) uchylić postanowienie rzecznika dyscyplinarnego nr …… z dnia ………..……….. r. ……………………………………………………………………………………………... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) o zakończeniu czynności dowodowych w postępowaniu dyscyplinarnym prowadzonym przeciwko .............................................................................................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że ……………………………..……………………………………… ; (treść zarzutu/zarzutów wraz z kwalifikacją prawną)         2) zwrócić sprawę rzecznikowi dyscyplinarnemu w celu usunięcia stwierdzonych braków w materiale dowodowym, tj. : ……………………………………………………………… (wskazanie stwierdzonych braków w materiale dowodowym ) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... . (uzasadnienie faktyczne i prawne) ................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) obwiniony*);         3) obrońca*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Egz. poj. Nr RPD - …………… /…….. (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) SPRAWOZDANIE z postępowania dyscyplinarnego Postanowieniem nr …… z dnia ……………… r. ……………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) wszczęto postępowanie dyscyplinarne przeciwko ………………………………………………………………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionego o to, że ................................................................................................................. ................................................................................................................................................... . (określenie czynu zarzucanego obwinionemu wraz z kwalifikacją prawną ) Do przeprowadzenia postępowania dyscyplinarnego wyznaczono .......................................... ................................................................................................................................................... . (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) W wyniku przeprowadzonego postępowania dyscyplinarnego ustalono następujący stan faktyczny: .................................................................................................................................................... (opis ustalonego stanu faktycznego) Wnioski rzecznika dyscyplinarnego: mając powyższe na uwadze, proponuję: − uniewinnić obwinionego od zarzucanego czynu (w przypadku gdy postępowanie nie potwierdziło zarzutów stawianych obwinionemu) z uwagi na ................................... ............................................................................................................................................ *) (szczegółowe uzasadnienie uniewinnienia) − uznać obwinionego winnym popełnienia czynu, za który ponosi odpowiedzialność dyscyplinarną, i wymierzyć karę .................................................................................. *) (szczegółowe uzasadnienie wraz ze wskazaniem dowodów potwierdzających winę obwinionego, jak również uzasadnienie wymiaru zaproponowanej kary z uwzględnieniem okoliczności łagodzących, jak i obciążających ) − uznać obwinionego winnym popełnienia czynu, za który ponosi odpowiedzialność dyscyplinarną, i odstąpić od wymierzenia kary z uwagi na: ........................................... ............................................................................................................................................ *) (szczegółowe uzasadnienie wraz ze wskazaniem dowodów potwierdzających winę obwinionego oraz przesłanek odstąpienia od wymierzenia kary) − umorzyć postępowanie dyscyplinarne z uwagi na: .......................................................... ............................................................................................................................................ *) (szczegółowe uzasadnienie wraz ze wskazaniem przyczyn umorzenia, o których mowa w art. 404 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) ................................................................ (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego, podpis) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) UPOWAŻNIENIE nr … do przeprowadzenia raportu dyscyplinarnego Na podstawie art. 414 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248):     1. Upoważniam ………………………………………………………… do przeprowadzenia (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko upoważnionego żołnierza) w dniu ……………..…… r. raportu dyscyplinarnego w postępowaniu dyscyplinarnym wszczętym postanowieniem nr …… z dnia ………………….. r. ……………………………………………………………………………………………... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) w zakres przyjmowania oświadczeń od:         1) rzecznika dyscyplinarnego;         2) obwinionego;         3) obrońcy.     2. Niniejsze upoważnienie jest udzielone na czas przeprowadzenia raportu dyscyplinarnego w sprawie, o której mowa w ust. 1. m.p. ………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE o zastosowaniu dyscyplinarnego środka zapobiegawczego Na podstawie art. 374 ust. 1 pkt 1*), 2*) w zw. z art. 457 ust. 2 i 3*)1/ w zw. z art. 487 ust. 2 i 3*)2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, oraz § 6 ust. 1 rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 3 listopada 2022 r. w sprawie stosowania dyscyplinarnych środków zapobiegawczych, osadzania żołnierza w izbie zatrzymań oraz badań mających na celu ustalenie zawartości w organizmie alkoholu, środków odurzających, substancji psychotropowych lub innych podobnie działających środków (Dz. U. poz. 2371), w związku z tym, że: …………………………………………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię, nazwisko, imię ojca żołnierza, wobec którego ma być zastosowany dyscyplinarny środek zapobiegawczy) pełniącego służbę służbową w ………………………………………………………………………. , (nazwa oraz adres jednostki wojskowej) zamieszkałego ……………………………………………………………………………………….. , (adres miejsca zamieszkania) którego tożsamość stwierdził na podstawie ..................................................................................... (nazwa, seria i numer dokumentu, organ wydający dokument)         1) znajduje się w stanie nietrzeźwości lub odurzenia, po użyciu alkoholu, środków odurzających, substancji psychotropowych, o czym mowa w art. 375 ustawy*);         2) będąc w stanie nietrzeźwości lub odurzenia w obiekcie zajmowanym przez organ wojskowy, a także w rejonie obiektów koszarowych lub zakwaterowania przejściowego jednostki wojskowej albo w innym miejscu wykonywania zadań służbowych lub w miejscu publicznym, daje powód do zgorszenia, znajduje się w okolicznościach zagrażających jego zdrowiu lub życiu albo zagraża zdrowiu lub życiu innej osoby lub mieniu, o czym mowa w art. 376 ust. 1 ustawy*);         3) odmówił poddania się badaniu na zawartość alkoholu w wydychanym powietrzu przed zastosowaniem dyscyplinarnego środka zapobiegawczego, a na podstawie art. 377 ust. 5 ustawy odmowa żołnierza w tym zakresie nie wyłącza zastosowania dyscyplinarnych środków zapobiegawczych*) postanawiam     1. Zastosować w dniu ………….….. r. dyscyplinarny środek zapobiegawczy w postaci:         1) niedopuszczenia do wykonywania czynności służbowych*);         2) osadzenia w izbie zatrzymań*). 1 Dotyczy wyłącznie żołnierzy zawodowych, w sytuacji gdy zostały spełnione warunki dokonania potrącenia. 2 Dotyczy wyłącznie żołnierzy niebędących żołnierzami zawodowymi, w sytuacji gdy zostały spełnione warunki dokonania potrącenia.     2. Wobec przeciwwskazań zdrowotnych do osadzenia w izbie zatrzymań lub innych wskazań lekarskich o: − skierowaniu żołnierza do podmiotu leczniczego ……………………………….……...*) (pełna nazwa podmiotu leczniczego, do którego żołnierz ma zostać skierowany) w ………………………………… (nazwa miejscowości) − doprowadzeniu żołnierza do miejsca zamieszkania lub zakwaterowania*).     3. Na podstawie art. 457 ust. 2 i 3*)1 / art. 487 ust. 2 i 3*)2 ustawy potrącić 1/30 część miesięcznego uposażenia za dzień zawinionej niemożności wykonywania przez żołnierza zadań służbowych w związku z zastosowaniem dyscyplinarnego środka zapobiegawczego*).     4. Na podstawie § 5 ust. 2 rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 3 listopada 2022 r. w sprawie stosowania dyscyplinarnych środków zapobiegawczych, osadzania żołnierza w izbie zatrzymań oraz badań mających na celu ustalenie zawartości w organizmie alkoholu, środków odurzających, substancji psychotropowych lub innych podobnie działających środków proszę ……………………………………………………………………………………………... (stanowisko służbowe, imię i nazwisko komendanta wojskowego oddziału gospodarczego oraz numer lub nazwa właściwego oddziału gospodarczego) o przekazanie informacji o dokonaniu potrącenia należności pieniężnej, o której mowa w ust. 3, w terminie 7 dni od dnia dokonania tego potrącenia.     5. Zdeponować w …………………. n/w rzeczy, odebrane żołnierzowi przed zastosowaniem (określenie miejsca depozytu) dyscyplinarnego środka zapobiegawczego:*)         1) ………………………………. ;         2) ………………………………. ;         3) ………………………………. . m.p. ……............................................................................................................................................. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego oraz numer lub nazwa jednostki wojskowej*) albo stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza Żandarmerii Wojskowej lub stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza oraz nazwa wojskowego organu porządkowego*), czytelny podpis wydającego postanowienie) ……..…………...…………………………………………. (data i czytelny podpis żołnierza objętego dyscyplinarnym środkiem zapobiegawczym)3 Pouczenie: Żołnierzowi, wobec którego wydano postanowienie o zastosowaniu dyscyplinarnego środka zapobiegawczego, przysługuje prawo do:         1) zawiadomienia o osadzeniu i miejscu tego osadzenia osoby najbliższej lub innej wskazanej przez niego osoby zamiast lub oprócz osoby najbliższej*);         2) przeprowadzenia bezpośredniej rozmowy z adwokatem/radcą prawnym;         3) wniesienia zażalenia na to postanowienie w terminie trzech dni od dnia jego doręczenia za pośrednictwem organu, który wydał to postanowienie, do organu odwoławczego;         4) cofnięcia wniesionego zażalenia. 3 Żołnierz uzupełnia po wytrzeźwieniu lub upływie czasu, na który zastosowano środek. Na postanowienie o zastosowaniu dyscyplinarnego środka zapobiegawczego:             a) zażalenie rozpatruje odpowiednio wyższy przełożony dyscyplinarny*) lub przełożony wojskowego organu porządkowego*) albo komendant jednostki organizacyjnej Żandarmerii Wojskowej, której żołnierz zastosował ten środek*), którym jest: …………………………………………………………………………………………..………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko wyższego przełożonego dyscyplinarnego oraz numer lub nazwa jednostki wojskowej*) albo stanowisko służbowe, nazwa organu wyższego stopnia w stosunku do żołnierza Żandarmerii Wojskowej lub wojskowego organu porządkowego wydającego niniejsze postanowienie *) i jego adres)             b) od postanowienia wydanego przez Ministra Obrony Narodowej lub Naczelnego Dowódcę Sił Zbrojnych zażalenie nie przysługuje*). Uwagi: Wniesienie zażalenia nie wstrzymuje wykonania postanowienia o zastosowaniu lub przedłużeniu stosowania dyscyplinarnego środka zapobiegawczego. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) Żołnierz, wobec którego zastosowano dyscyplinarny środek zapobiegawczy;         3) właściwy oddział gospodarczy, na którego zaopatrzeniu pozostaje żołnierz*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) ORZECZENIE nr …… o uchyleniu orzeczenia o umorzeniu postępowania dyscyplinarnego Na podstawie art. 417 ust. 5 w zw. z art. 404 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), w związku z powołaniem do czynnej służby wojskowej ….……………………………………………... , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza, wobec którego umorzono postępowanie dyscyplinarne) wobec którego, postanowieniem nr …… z dnia ……………….. r. ………………………………………………………………………………………………….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) wszczęto postępowanie dyscyplinarne, zarzucając to, że ….………………………………………………………………………………………………. (treść zarzutu/zarzutów wraz z kwalifikacją prawną) orzekam uchylam orzeczenie nr …… z dnia …...…… r. ………………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) UZASADNIENIE ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) ………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Od niniejszego orzeczenia sprawcy przewinienia dyscyplinarnego przysługuje prawo wniesienia odwołania / wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy*) do …………………………………………………………………………………………………………… (stopień wojskowy*), imię i nazwisko Ministra Obrony Narodowej *) / Naczelnego Dowódcy Sił Zbrojnych *) / stanowisko służbowe wyższego przełożonego dyscyplinarnego*) w terminie 7 dni od dnia doręczenia orzeczenia. Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. __________________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) ...……………................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) ...……………................................................... (numer*), nazwa jednostki wojskowej*)) ………………………………………………….. (stanowisko służbowe przełożonego dyscyplinarnego) ……….………………………………………… (stopień wojskowy, imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) WNIOSEK o dobrowolne poddanie się karze dyscyplinarnej Na podstawie art. 384 ust. 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), w związku z prowadzonym wobec mnie postępowaniem dyscyplinarnym wszczętym postanowieniem nr …… z dnia …..……………r. ………………………………………………………………………………………………….. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) wnoszę o dobrowolne poddanie się karze, jednocześnie przyznając się do popełnienia przewinienia dyscyplinarnego polegającego na tym, że: ………………………………………………………………………………………………….. (wskazanie przewinienia (-nień) dyscyplinarnego (-nych) wraz ze wszystkimi okolicznościami towarzyszącymi naruszeniu (-niom)) .……………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego, podpis)(cid:3) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. _________________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - ………… /…… (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o odmowie wydania orzeczenia bez wszczynania postępowania dyscyplinarnego Na podstawie art. 384 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po wysłuchaniu w dniu …………….. r. ...................................................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza) i złożeniu przez niego wyjaśnień na piśmie oraz wyrażeniu pisemnej zgody na poddanie się karze dyscyplinarnej postanawiam nie uwzględnić wniosku o wydanie orzeczenia bez wszczynania postępowania dyscyplinarnego. Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (przyczyna odmowy z art. 384 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny) ………………........................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis)(cid:3) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) żołnierz*). ____________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ………… /…… (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o odmowie przedłużenia terminu prowadzenia postępowania dowodowego Na podstawie art. 394 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po zapoznaniu się z wnioskiem rzecznika dyscyplinarnego z dnia …….………… r. o przedłużenie terminu prowadzenia postępowania oraz zgromadzonym materiałem dowodowym w postępowaniu dyscyplinarnym wszczętym postanowieniem nr …… z dnia ………………. r. …………………………………….……… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przeciwko ………………………………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) obwinionemu o to, że …………………………………………………………………………… (treść zarzutu/zarzutów wraz z kwalifikacją prawną) postanawiam odmówić przedłużenia terminu prowadzenia postępowania dowodowego. Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) ………………............................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis)(cid:3) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:     1. Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR .......................... dnia .................................. godzina ………….. (miejscowość) (data) (cid:3) PROTOKÓŁ przeprowadzenia/nieprzeprowadzenia*) badania z użyciem testera narkotykowego ................................................................................................................................................................. , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza Żandarmerii Wojskowej lub stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza oraz nazwa wojskowego organu porządkowego*) przeprowadzającego badanie) działając na podstawie art. 377 ust. 1 i 4 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zgodnie z otrzymanym poleceniem/zleceniem*) ………………………………………………………………………………………………….. (określenie podmiotu, o którym mowa w art. 377 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny) wykonania badania w celu ustalenia w organizmie zawartości środków odurzających, substancji psychotropowych lub innych podobnie działających substancji lub środków: ................................................................................................................................................................... (stopień wojskowy, imię i nazwisko badanego żołnierza) legitymującego się dokumentem ...................................................................................................................................................... (nazwa, seria i numer dokumentu, organ wydający dokument) odstąpiłem od *)/ dokonałem użycia testera narkotykowego ............................................................ (określić rodzaj i oznaczenie testera) zgodnie z instrukcją użycia tego testera.     1. Decyzję o odstąpieniu od przeprowadzenia badania*) / użyciu testera narkotykowego podjęto w związku z: ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... (podstawa lub opis okoliczności uzasadniających odstąpienie od*) / przeprowadzenie badania )     2. Badanie zostało przeprowadzone w obecności*): ............................................................................................................................................... (imię i nazwisko osoby, w obecności której badanie przeprowadzono)     3. Wynik badania*): ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... (określenie wyniku badania)     4. Uwagi do sposobu przeprowadzenia badania*): ............................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................     5. Do protokołu załączono*): .............................................................................................................. (rodzaj i liczba załączników)     6. Czynności zakończono dnia …..........……. r. o godz. .......................... . ...................................................................... ................................................................... (czytelny podpis osoby badanej – w razie odmowy (data i czytelny podpis przeprowadzającego badania) podpisania podać przyczynę) ...................................................................... ................................................................... (czytelny podpis osoby obecnej przy badaniu)*) (data i czytelny podpis sporządzającego protokół) Pouczenie Żołnierzowi przysługuje prawo wniesienia zażalenia do wyższego przełożonego lub przełożonego wojskowego organu porządkowego albo komendanta jednostki organizacyjnej Żandarmerii Wojskowej, w której żołnierz przeprowadził badanie, w terminie 3 dni od dnia badania, na warunki i sposób ich przeprowadzenia. __________________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) PROTOKÓŁ przeprowadzenia/nieprzeprowadzenia*) badania niezbędnego do ustalenia w organizmie zawartości alkoholu ................................................................................................................................................................. , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza Żandarmerii Wojskowej *)/ stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza oraz nazwa wojskowego organu porządkowego*) przeprowadzającego badanie) działając na podstawie art. 377 ust. 1 i 4 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zgodnie z otrzymanym poleceniem*)/ zleceniem ………………………………………………………………………………………………….. (określenie podmiotu, o którym mowa w art. 377 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny) wykonania badania, w celu ustalenia w organizmie zawartości alkoholu: ................................................................................................................................................................... (stopień wojskowy, imię i nazwisko badanego żołnierza) legitymującego się dokumentem: ..................................................................................................................................................... (numer, seria dokumentu) odstąpiłem od przeprowadzenia badania / przeprowadziłem badania*) w celu ustalenia w organizmie zawartości alkoholu urządzeniem ……………………………………………….. (typ i numer urządzenia) zgodnie z instrukcją użytkowania tego urządzenia.     1. Decyzję o odstąpieniu od przeprowadzenia badania*)/przeprowadzeniu badania podjęto w związku z: ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ (podstawa lub opis okoliczności uzasadniających odstąpienie od *) / przeprowadzenie badania) 2.*) Badany oświadczył, że: spożywał .......................................................................................................................................... w ilości .............................................................................................................................................. dnia ............................. r. ok. godz. ................................ . 3.*) Badany podaje, że choruje na ....................................................................................................... . 4.*) Urządzenie wykazało zawartość alkoholu w organizmie: BADANIE GODZINA, MINUTA WYNIK (‰ lub mg/dm3) I miejsce na dołączenie wydruku miejsce na dołączenie wydruku miejsce na dołączenie wydruku z urządzenia, którym przeprowadzono z urządzenia, którym z urządzenia, którym przeprowadzono pierwsze badanie przeprowadzono drugie badanie trzecie badanie II III 5.*) Badanie w celu ustalenia w organizmie zawartości alkoholu zostało przeprowadzone w obecności: ............................................................................................................................................. . (stopień wojskowy*), imię i nazwisko osoby, w obecności której badanie przeprowadzono) Uwagi do sposobu przeprowadzenia badania: ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Badany żołnierz:         1) żąda/nie żąda*) ponownego badania w celu ustalenia w organizmie zawartości alkoholu;         2) żąda/nie żąda*) zabiegu pobrania krwi do badania;         3) zgłasza uwagi/nie zgłasza uwag*) co do prawidłowości zabezpieczenia ustnika. ...................................................................... ................................................................... (czytelny podpis osoby badanej – w razie odmowy (data i czytelny podpis przeprowadzającego badania) podpisania podać przyczynę) ...................................................................... ................................................................... (czytelny podpis osoby obecnej przy badaniu)*) (data i czytelny podpis sporządzającego protokół) Pouczenie Żołnierzowi przysługuje prawo wniesienia zażalenia do wyższego przełożonego lub przełożonego wojskowego organu porządkowego albo komendanta jednostki organizacyjnej Żandarmerii Wojskowej, w której żołnierz przeprowadził badanie, w terminie 3 dni od dnia badania, na warunki i sposób ich przeprowadzenia. __________________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR .............................. dnia .................................. godz. ………….. (miejscowość) (data) (cid:3) PROTOKÓŁ z zabiegu pobrania / nie pobrania krwi*) do badania ................................................................................................................................................................. , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza Żandarmerii Wojskowej *)/ stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza oraz nazwa wojskowego organu porządkowego *) wykonującego polecenie/zlecenie*) wykonania badania) działając na podstawie art. 377 ust. 1, 2 i 4 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zgodnie z otrzymanym poleceniem*)/zleceniem ………………………………………………………………………………………………….. (określenie podmiotu, o którym mowa w art. 377 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny) wykonania badania w celu ustalenia w organizmie zawartości alkoholu *) / środków odurzających, substancji psychotropowych lub innych podobnie działających substancji lub środków: ................................................................................................................................................................... (stopień wojskowy, imię i nazwisko badanego żołnierza) legitymującego się dokumentem: ...................................................................................................................................................... (nazwa, seria i numer dokumentu, organ wydający dokument) doprowadził badanego żołnierza do …………………………………………………………… (nazwa i adres podmiotu leczniczego, w którym dokonano pobrania próbki krwi do badań) celem dokonania pobrania krwi w związku z*):             a) odmową żołnierza poddania się badaniu w celu ustalenia w organizmie zawartości alkoholu w wydychanym powietrzu *) / w celu ustalenia w organizmie obecności środków odurzających, substancji psychotropowych lub innych podobnie działających substancji lub środków;             b) żądaniem przez żołnierza zabiegu pobrania krwi do badania po poddaniu się badaniu w celu ustalenia w organizmie zawartości alkoholu w wydychanym powietrzu *) / w celu ustalenia w organizmie obecności środków odurzających, substancji psychotropowych lub innych podobnie działających substancji lub środków;             c) brakiem możliwości przeprowadzenia badania w celu ustalenia w organizmie zawartości alkoholu w wydychanym powietrzu *) / w celu ustalenia w organizmie obecności środków odurzających, substancji psychotropowych lub innych podobnie działających substancji lub środków. I. WYWIAD – OBSERWACJE**)     1. Badany ................................................................................................................................................. (stopień wojskowy, imię i nazwisko badanego żołnierza)             a) przytomny, b) nieprzytomny, c) zamroczony, d) inny stan: ……………………………....*)     2. Stwierdzone obrażenia u badanego, mogące mieć wpływ na stan stwierdzony w pkt 1 ................................................................................................................................................. (opis stwierdzonych obrażeń u badanego żołnierza lub ich brak)     3. Badany podaje, że: nie spożywał/spożywał*) alkohol lub nie przyjmował/przyjmował*) środki odurzające, substancje psychotropowe lub inne podobnie działające substancje lub środki: ................................................................................................................................................. (rodzaj alkoholu lub podobnie działającego środka) w ilości ……………………. dnia …………………. o godz. …… na czczo/przy posiłku*)     4. Badany podaje, że cierpi na choroby ogólnoustrojowe (jakie?) ..............................................     5. Skóra twarzy: blada/normalna/czerwona/(inna, jaka?)*) .......................................................     6. Wymioty lub ślady wymiotów (podać umiejscowienie) .........................................................     7. Ubranie: w porządku/w nieładzie*) ........................................................................................     8. Mowa: wyraźna/niewyraźna/ bełkot*)....................................................................................     9. Nastrój i zachowanie: wesoły/gadatliwy/awanturniczy/spokojny/małomówny/przygnębiony/ (inny, jaki?)*) ................................................................................................................................................     10. Budowa ciała: prawidłowa/nieprawidłowa/słaba/mocna*) ...................................................     11. Wzrost .......................................     12. Waga .........................................     13. Wiek …………………………..     14. Płeć ……………………………     15. Tętno …… miarowe/niemiarowe/przyspieszone/zwolnione/(inne, jakie)*) ..........................     16. Źrenice: normalne/szerokie/wąskie/(inne, jakie?)*) ...............................................................     17. Reakcja źrenic na światło .......................................................................................................     18. Chód: pewny/niepewny/zatacza się*)......................................................................................     19. Podnoszenie przedmiotów z ziemi: pewne/niepewne*) .........................................................     20. Objaw Romberga: dodatni/ujemny*)......................................................................................     21. Próba palec-nos: dodatnia, ujemna*).......................................................................................     22. Orientacja co do czasu, miejsca, otoczenia: ...........................................................................     23. Zapach alkoholu z ust: wyczuwalny/niewyczuwalny*)........................................................... Przeprowadzone obserwacje i wywiad wskazują, że badany wskazany w pkt 1 jest pod wpływem*) / nie jest pod wpływem alkoholu*) / może być pod wpływem substancji odurzających lub psychotropowych. Decyzję o odstąpieniu od przeprowadzenia zabiegu pobrania krwi do badania podjęto w związku z: ................................................................................................................................ .................................................................................................................................................... *) (podstawa lub opis okoliczności uzasadniających odstąpienie od przeprowadzenia zabiegu pobrania krwi do badania ) II. ZABIEG POBRANIA KRWI**)     1. Stopień wojskowy, imię i nazwisko osoby, od której pobrano krew ................................................................................................................................................ (stopień wojskowy, imię i nazwisko badanego żołnierza)     2. Numer PESEL*) / nazwa, seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość osoby, od której pobrano krew …………………………………………………………………..……..     3. Nazwa jednostki organizacyjnej zlecającej zabieg pobrania krwi ................................................................................................................................................     4. Zabiegu pobrania krwi dokonał ……….................................................................................. (imię i nazwisko osoby dokonującej zabiegu pobrania krwi) w dniu .......................... r. o godz. ......... w ………………………………………………… (nazwa podmiotu leczniczego, w którym dokonano pobrania próbki krwi do badań)     5. Skórę przed pobraniem odkażono: substancją (jaką?) / innym środkiem (jakim?)*) ….............................................................................................................................................     6. Nr kontrolny fiolki i pakietu: .................................................................................................. III. PRZEKAZANIE PRÓBKI DO BADAŃ Próbki do badań laboratoryjnych przekazano do laboratorium / zakładu medycyny sądowej / zakładu wyższej uczelni medycznej / innej jednostki*) ………………………………………... (oznaczenie podmiotu dokonującego oznaczenia zawartości wskazanych substancji we krwi) celem oznaczenia w organizmie zawartości alkoholu / środków odurzających, substancji psychotropowych lub innych podobnie działających substancji lub środków*). ................................................................................... (podpis i pieczęć osoby dokonującejzabiegu pobrania krwi ) ................................................................................... (czytelny podpis żołnierza lub osoby obecnej przy pobieraniu krwi) ................................................................................... (czytelny podpis żołnierza, od którego pobrano krew) Pouczenie Żołnierzowi przysługuje prawo wniesienia zażalenia do wyższego przełożonego lub przełożonego wojskowego organu porządkowego, który polecił przeprowadzenie badania, albo komendanta jednostki organizacyjnej Żandarmerii Wojskowej, której żołnierz zlecił przeprowadzenie badania, w terminie 3 dni od dnia badania, na warunki i sposób ich przeprowadzenia. __________________________________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. **) Wypełnia osoba dokonująca zabiegu pobierania krwi. ZałącznikZ anłąrc z4n6ik nr 46 WZÓR WZÓR Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …….. o zawieszeniu postępowania dyscyplinarnego (cid:3) Na podstawie art. 395 ust. 1*) / ust. 2*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) postanawiam (cid:3)         1) zawiesić z dniem ……………… r. postępowanie dyscyplinarne wszczęte postanowieniem nr …… z dnia …………………. r. ….……………………………………………………*) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego)         2) zawiesić z dniem ……………… r. postępowanie dyscyplinarne wszczęte postanowieniem nr …… z dnia ………………… r. ………………………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) w związku z przeniesieniem obwinionego do …………………………………...……….*) (nazwa jednostki organizacyjnej, do której przeniesiono obwinionego)         3) przekazać materiały postępowania dyscyplinarnego przełożonemu dyscyplinarnemu w nowym miejscu pełnienia służby obwinionego tj. …………………………………….*) (stanowisko służbowe właściwego przełożonego dyscyplinarnego, numer lub nazwa jednostki wojskowej) Uzasadnienie (cid:3) .............................................................................................................................................................(cid:3) (wskazanie długotrwałej przeszkody uniemożliwiającej prowadzenie postępowania dyscyplinarnego*) / uzasadnienie faktyczne i prawne) .................................................................(cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie obwinionemu/pokrzywdzonemu*) przysługuje prawo wniesienia zażalenia do ............................................................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko wyższego przełożonego dyscyplinarnego oraz numer lub nazwa jednostki wojskowej właściwej do wniesienia zażalenia na postanowienie)(cid:3) za pośrednictwem ....................................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, który wydał postanowienie)(cid:3) w terminie 3 dni od dnia doręczenia postanowienia / zażalenie nie przysługuje*). (cid:3) Jeżeli postanowienie wydał Minister Obrony Narodowej albo Naczelny Dowódca Sił Zbrojnych, zażalenie nie przysługuje, jednak obwiniony*)/pokrzywdzony może zwrócić się odpowiednio do Ministra Obrony Narodowej albo Naczelnego Dowódcy Sił Zbrojnych z wnioskiem o ponowne rozpatrzenie sprawy w terminie 3 dni od dnia doręczenia postanowienia*). (cid:3) W przypadku doręczenia obwinionemu i obrońcy postanowienia w różnych terminach termin do wniesienia zażalenia *)/ złożenia wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy*) liczy się od dnia doręczenia, które nastąpiło wcześniej*). Zawieszenie postępowania dyscyplinarnego wstrzymuje bieg terminów. (cid:3) Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) obwiniony*);         3) obrońca*). _____________________________ (cid:3) *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. (cid:3)

Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o podjęciu zawieszonego postępowania dyscyplinarnego (cid:3) Na podstawie art. 395 ust. 5*) / ust. 6*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) postanawiam (cid:3) podjąć zawieszone postępowanie dyscyplinarne wszczęte przeciwko ......................................., (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) postanowieniem nr …… z dnia ……………… r. ….………………………………………...... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) i do prowadzenia podjętego postępowania dyscyplinarnego wyznaczyć …………………………………………………………………………..................................*) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... . (uzasadnienie faktyczne i prawne) ............................................................ (stanowisko służbowe stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) (cid:3) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej; *)         2) obwiniony ; *)         3) obrońca . _____________________________ (cid:3) *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Egz. poj. Nr RPD - ………… / ......... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) Notatka służbowa z przebiegu raportu dyscyplinarnego Na podstawie art. 414 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), w postępowaniu dyscyplinarnym wszczętym postanowieniem nr ………… z dnia .………… r. …………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) przeciwko ................................................................................................................................... ,(cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) (cid:3) obwinionemu o popełnienie przewinienia(-nień) dyscyplinarnego(-nych) określonego(-nych) w: ………………………………….………………………..…………………………………..(cid:3) (treść zarzutu albo zarzutów wraz z kwalifikacją prawną) na podstawie upoważnienia nr …… z dnia ……………………….……. r. udzielonego ….………………………………………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko upoważnionego do przeprowadzenia raportu dyscyplinarnego) (cid:3) przez .………………………………………………………………………………………………... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego udzielającego upoważnienie) (cid:3) wezwał(a) ………………….………………………………………………… do stawienia się (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego)(cid:3) w dniu ……………………….……. r. o godz. ….….…… do raportu dyscyplinarnego. (cid:3) W raporcie dyscyplinarnym uczestniczyli: (cid:3)         1) osoba upoważniona przez przełożonego dyscyplinarnego*) …………...……………………………………………………………………………………. ; (cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko osoby upoważnionej przez przełożonego dyscyplinarnego*))(cid:3)         2) obwiniony …………………………………………………………………………………. ; (stopień wojskowy, imię i nazwisko oraz stanowisko służbowe obwinionego) (cid:3)         3) obrońca*) ….…………………………………………………………………..…………… ; (stopień wojskowy*), imię i nazwisko oraz stanowisko służbowe obrońcy) (cid:3)         4) rzecznik dyscyplinarny ………………………………………………………..…………... ; (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko rzecznika dyscyplinarnego)(cid:3)         5) protokolant*) …………...…………………………………………………………………... ; (cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko) (cid:3) Oświadczenie obwinionego złożone przed przełożonym dyscyplinarnym / osobą upoważnioną przez przełożonego dyscyplinarnego*): (cid:3) ...................................................................................................................................................... (cid:3) (treść oświadczenia obwinionego) (cid:3) (cid:3) Oświadczenia innych osób uczestniczących w raporcie dyscyplinarnym: …………….………(cid:3) ...................................................................................................................................................... (cid:3) .................................................................................................................................................... . (cid:3) (treść oświadczenia osób uczestniczących w raporcie dyscyplinarnym ze wskazaniem osób składających oświadczenie) (cid:3) (cid:3) Raport dyscyplinarny zakończono w dniu ................................................ r. o godz. ................ . (cid:3) (cid:3) Podpisy osób uczestniczących w raporcie dyscyplinarnym: (cid:3) (cid:3) ..............................................................................(cid:3) (podpis osoby upoważnionej przez przełożonego dyscyplinarnego*)) (cid:3) ..............................................................................(cid:3) (podpis obwinionego) (cid:3) ..............................................................................(cid:3) (podpis obrońcy*)) (cid:3) ..............................................................................(cid:3) (podpis rzecznika dyscyplinarnego) (cid:3) ..............................................................................(cid:3) (podpis protokolanta*))(cid:3) (cid:3) (cid:3) Otrzymują: Egzemplarz:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. (cid:3) ___________________________ (cid:3) *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. (cid:3)

WZÓR Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) ORZECZENIE nr …… wydane bez wszczynania postępowania dyscyplinarnego Na podstawie art. 384 ust. 1 i 2 w związku z art. 400 ust. 1 pkt 2*), 3*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po wysłuchaniu ....................................................................................................................................................., (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza) i złożeniu przez niego wyjaśnień na piśmie oraz wyrażeniu pisemnej zgody na poddanie się karze dyscyplinarnej bez prowadzenia postępowania dyscyplinarnego orzekam ...................................................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko ukaranego) winnym tego, że ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… (treść zarzutu) tj. popełnienia przewinienia dyscyplinarnego*) / przewinienia dyscyplinarnego wypełniającego jednocześnie znamiona przestępstwa/wykroczenia*) z art. ……………………………………………………..…… i za przewinienie to wymierzam mu (kwalifikacja prawna) ...................................................................................................................................................... (wskazanie kary dyscyplinarnej upomnienia, nagany, kary pieniężnej w wysokości do 3 stawek dziennych lub środka dyscyplinarnego, o którym mowa w art. 373 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny, albo środka, o którym mowa w art. 369 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny) Wskazując sposób wykonania orzeczenia, określam, że: kara pieniężna w wymiarze … stawek dziennych stanowiąca równowartość kwoty …….. złotych (słownie: ……………………………………………) zostanie potrącona po uprawomocnieniu się orzeczenia*), zobowiązanie do przeproszenia pokrzywdzonego ma zostać zrealizowane najpóźniej w ciągu 30 dni od uprawomocnienia się orzeczenia w okolicznościach i miejscu określonych w uzasadnieniu*), zobowiązanie do wykonania dodatkowych zadań służbowych ma zostać zrealizowane przez sprawcę przewinienia dyscyplinarnego w wymiarze ………….. dni w godzinach ……………. (od 3 do 14 dni) ............................. w taki sposób, że …………............................................................................. ………………………..........................................................................………………………. *), (maksymalnie 3 godziny dziennie, poza godzinami służbowymi, z zachowaniem 8-godzinnej nieprzerwanej przerwy na sen; wskazanie charakteru zadań do realizacji z uwzględnieniem ich użyteczności na rzecz jednostki wojskowej) zobowiązanie do naprawienia wyrządzonej szkody ma zostać zrealizowane najpóźniej w ciągu 30 dni od uprawomocnienia się orzeczenia przez przywrócenie stanu pierwotnego*)/ zapłatę równowartości utraconego mienia pokrzywdzonemu, pozbawienie prawa do noszenia odznaki honorowej lub odznaki tytułu honorowego oraz udziału w uroczystościach wojskowych i państwowych z udziałem wojska obowiązuje od uprawomocnienia się orzeczenia w okolicznościach*)/miejscu określonych w uzasadnieniu*)/ w odniesieniu do określonych odznak*)/uroczystości, podanie informacji o ukaraniu do wiadomości innych osób ma zostać zrealizowane najpóźniej w ciągu 30 dni od uprawomocnienia się orzeczenia*) / w dniu …………… w okolicznościach i miejscu określonych w uzasadnieniu*), zakaz opuszczania miejsca zakwaterowania obowiązuje przez okres …………… i oznacza (od 7 do 15 dni) zakazanie ukaranemu opuszczania miejsca zakwaterowania w czasie wolnym od zajęć oraz nałożenie obowiązku meldowania się w godzinach 6.00–22.00 na wezwanie służby dyżurnej lub wyznaczonego żołnierza*). Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) m.p. ...................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Od niniejszego orzeczenia sprawcy przewinienia dyscyplinarnego przysługuje prawo wniesienia odwołania *) / wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy do …………………………………………………………………………………………………………… (stopień wojskowy*), imię i nazwisko Ministra Obrony Narodowej *) / Naczelnego Dowódcy Sił Zbrojnych *)/ stanowisko służbowe, wyższego przełożonego dyscyplinarnego*)) za pośrednictwem*) .................................................................................................................................. , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, który wydał orzeczenie) w terminie 7 dni od dnia doręczenia orzeczenia. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) ewidencja wojskowa*);         3) obwiniony*);         4) obrońca*). _____________________________ (cid:3) *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. ZałączniZka łnącrz n5ik0 nr 50 WWZZÓÓRR Nr RPD - ………… / ....... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o odmowie przyjęcia odwołania od orzeczenia wydanego bez wszczynania postępowania dyscyplinarnego*)/ wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy zakończonej orzeczeniem wydanym bez wszczynania postępowania dyscyplinarnego Na podstawie art. 407 ust. 4 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) postanawiam odmówić przyjęcia odwołania od orzeczenia wydanego bez wszczynania postępowania dyscyplinarnego / wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy zakończonej orzeczeniem wydanym bez wszczynania postępowania dyscyplinarnego*) ………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, który wydał orzeczenie) nr ........................ z dnia ……………… r. w sprawie popełnienia przez ……………………………………….....………………………………………………………. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) przewinienia(-nień) dyscyplinarnego(-nych) polegającego(-cych) na tym, że ………………………………………………….……………………………………….……… ...................................................................................................................................................... (określenie czynu albo czynów stanowiących naruszenie dyscypliny wojskowej wraz z kwalifikacją prawną) ze względu na to, że ...................................................................................................................... (przyczyna odmowy z art. 407 ust. 4 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) ........................................................................ (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Niniejsze postanowienie jest ostateczne i zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej; *)         2) obwiniony ; *)         3) obrońca . ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) ORZECZENIE nr …… wydane po uwzględnieniu wniosku o dobrowolne poddanie się karze dyscyplinarnej (cid:3) Na podstawie art. 384 ust. 5 w związku z art. 400 ust. 1 pkt 2*), 3*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po złożeniu wniosku o dobrowolne poddanie się karze dyscyplinarnej przez ………………………………………………………………………………………………...... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko ukaranego)(cid:3) obwinionemu o to, że: ………………………………………………………………………….. (cid:3) ………………………………………………………………………………, tj. o przewinienie (treść zarzutu albo zarzutów) dyscyplinarne*) / przewinienie dyscyplinarne wypełniające jednocześnie znamiona przestępstwa*) / wykroczenia*) z art. ……………………………………………………………(cid:3) (kwalifikacja prawna) orzekam ‒ obwinionego winnym popełnienia zarzucanego czynu / czynów*) i odstępuję od wymierzenia kary dyscyplinarnej*) ‒ obwinionego winnym popełnienia zarzucanego czynu / czynów*) i wymierzam ...................................................................................................................................................... (wskazanie kary dyscyplinarnej upomnienia, nagany, lub środka dyscyplinarnego, o którym mowa w art. 373 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny, albo środka, o którym mowa w art. 369 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny) Wskazując sposób wykonania orzeczenia, określam, że: zobowiązanie do przeproszenia pokrzywdzonego ma zostać zrealizowane najpóźniej w ciągu 30 dni od uprawomocnienia się orzeczenia w okolicznościach i miejscu określonych w uzasadnieniu*), zobowiązanie do wykonania dodatkowych zadań służbowych ma zostać zrealizowane przez sprawcę przewinienia dyscyplinarnego w wymiarze ……….…. dni w godzinach …………… (od 3 do 14 dni) ............................ w taki sposób, że ………………………………………………....…………., ....................................................................................................................................................*) (maksymalnie 3 godziny dziennie, poza godzinami służbowymi, z zachowaniem 8-godzinnej nieprzerwanej przerwy na sen; wskazanie charakteru zadań do realizacji z uwzględnieniem ich użyteczności na rzecz jednostki wojskowej) zobowiązanie do naprawienia wyrządzonej szkody ma zostać zrealizowane najpóźniej w ciągu 30 dni od uprawomocnienia się orzeczenia przez przywrócenie stanu pierwotnego *)/ zapłatę równowartości utraconego mienia pokrzywdzonemu, pozbawienie prawa do noszenia odznaki honorowej lub odznaki tytułu honorowego oraz udziału w uroczystościach wojskowych i państwowych z udziałem wojska obowiązuje od uprawomocnienia się orzeczenia w okolicznościach/miejscu określonych w uzasadnieniu*) / w odniesieniu do określonych odznak*)/uroczystości, podanie informacji o ukaraniu do wiadomości innych osób ma zostać zrealizowane najpóźniej w ciągu 30 dni od uprawomocnienia się orzeczenia*) / w dniu ……………*) w okolicznościach i miejscu określonych w uzasadnieniu*), zakaz opuszczania miejsca zakwaterowania obowiązuje przez okres …………… i oznacza (od 7 do 15 dni) zakazanie ukaranemu opuszczania miejsca zakwaterowania w czasie wolnym od zajęć oraz nałożenie obowiązku meldowania się w godzinach 6.00–22.00 na wezwanie służby dyżurnej lub wyznaczonego żołnierza*). Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) m.p. .................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Od niniejszego orzeczenia sprawcy przewinienia dyscyplinarnego przysługuje prawo wniesienia odwołania *) / wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy do …………………………………………………………………………………………………………… (stopień wojskowy*), imię i nazwisko Ministra Obrony Narodowej *) / Naczelnego Dowódcy Sił Zbrojnych *) / stanowisko służbowe wyższego przełożonego dyscyplinarnego*)) za pośrednictwem*) ………………………………………………………………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, który wydał orzeczenie) w terminie 7 dni od dnia doręczenia orzeczenia. (cid:3) Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) ewidencja wojskowa*);         3) obwiniony*);         4) obrońca*). ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................ dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o odmowie przyjęcia odwołania od orzeczenia*)/ wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy zakończonej orzeczeniem*)/ odwołania od orzeczenia wydanego po uwzględnieniu wniosku o dobrowolne poddanie się karze dyscyplinarnej (cid:3) Na podstawie art. 407 ust. 4 w związku z art. 384 ust. 6*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) (cid:3) postanawiam odmówić przyjęcia odwołania od orzeczenia*)/ wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy zakończonej orzeczeniem*)/ odwołania od orzeczenia wydanego po uwzględnieniu wniosku o dobrowolne poddanie się karze dyscyplinarnej .……………………………………….……(cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) nr .................... z dnia ……............................ r. wydanego*) w postępowaniu dyscyplinarnym (cid:3) przeciwko .................................................................................................................................., (cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego) (cid:3) obwinionemu o popełnienie przewinienia(-nień) dyscyplinarnego(-nych) określonego(-nych) w: …………………………………………………………………………………………..……. (cid:3) (treść zarzutu albo zarzutów wraz z kwalifikacją prawną ) (cid:3) ze względu na to, że ...................................................................................................................................................... (przyczyna odmowy z art. 407 ust. 4 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny)(cid:3) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... (cid:3) ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne)(cid:3) mp. ........................................................................(cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Niniejsze postanowienie jest ostateczne i nie przysługuje na nie zażalenie. (cid:3) Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) obwiniony*);         3) obrońca*). _____(cid:3) *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) ORZECZENIE nr …… o uchyleniu orzeczenia wydanego po uwzględnieniu wniosku o dobrowolne poddanie się karze dyscyplinarnej Na podstawie art. 384 ust. 7 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po rozpatrzeniu odwołania od orzeczenia dyscyplinarnego / wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy zakończonej orzeczeniem*) ...................................................................................................................................................... (nr i data wydania orzeczenia dyscyplinarnego oraz stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko obwinionego/obrońcy*)) w przedmiocie ………………………………………………………………………………... (określenie czynu zarzucanego obwinionemu wraz z kwalifikacją prawną) orzekam o uchyleniu zaskarżonego orzeczenia i kontynuowaniu postępowania dyscyplinarnego. Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... . (treść uzasadnienia) m.p. .................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Od niniejszego orzeczenia odwołanie nie przysługuje. Uchylenie zaskarżonego orzeczenia wydanego po uwzględnieniu wniosku o dobrowolne poddanie się karze dyscyplinarnej skutkuje kontynuowaniem postępowania dyscyplinarnego i wydaniem orzeczenia, o którym mowa w art. 400 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) ewidencja wojskowa*);         3) obwiniony*);         4) obrońca*). _______________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) ORZECZENIE nr …… Na podstawie art. 400 ust. 1 pkt 1*), 2*), 3*), 4*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po dokonaniu oceny materiału dowodowego zebranego w postępowaniu dyscyplinarnym przeciwko ……………...............................................................................................................……..…… , (cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko obwinionego)(cid:3) obwinionemu o to, że: ………………………….……………………………………………..... (cid:3) .................................................................................................................................................... ,(cid:3) (treść zarzutu albo zarzutów wraz z kwalifikacją prawną) (cid:3) orzekam − umarzam postępowanie*) – uniewinniam obwinionego od popełnienia zarzucanego czynu*)/czynów*) ‒ uznaję obwinionego winnym popełnienia zarzucanego czynu*)/czynów i odstępuję od wymierzenia kary dyscyplinarnej*) ‒ uznaję obwinionego winnym popełnienia zarzucanego czynu*)/czynów i wymierzam: ....................................................................................................................................................*) (wskazanie kary dyscyplinarnej lub środka dyscyplinarnego, o którym mowa w art. 373 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny, albo środka, o którym mowa w art. 369 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny) Wskazując sposób wykonania orzeczenia, określam, że: kara pieniężna w wymiarze ……... stawek dziennych stanowiąca równowartość kwoty …….. złotych (słownie: …………………………………) ma zostać potrącona w miesiącu kolejnym po uprawomocnieniu się orzeczenia*), kara zwolnienia z zajmowanego stanowiska służbowego i wyznaczenia na inne stanowisko służbowe oznacza zwolnienie żołnierza z dniem uprawomocnienia się orzeczenia z zajmowanego stanowiska i wyznaczenie go na inne stanowisko służbowe*), kara zwolnienia z dobrowolnych form służby wojskowej oznacza zwolnienie żołnierza z dobrowolnych form służby wojskowej z dniem uprawomocnienia się orzeczenia*), zobowiązanie do przeproszenia pokrzywdzonego ma zostać zrealizowane najpóźniej w ciągu 30 dni od uprawomocnienia się orzeczenia w okolicznościach i miejscu określonych w uzasadnieniu*), zobowiązanie do wykonania dodatkowych zadań służbowych ma zostać zrealizowane przez sprawcę przewinienia dyscyplinarnego w wymiarze ……….. dni w godzinach ………..….… (od 3 do 14 dni) ................................... w taki sposób, że ……...…………………………………….....………... ...................................................................................................................................................*), (maksymalnie 3 godziny dziennie, poza godzinami służbowymi, z zachowaniem 8-godzinnej nieprzerwanej przerwy na sen; wskazanie charakteru zadań do realizacji z uwzględnieniem ich użyteczności na rzecz jednostki wojskowej) zobowiązanie do naprawienia wyrządzonej szkody ma zostać zrealizowane najpóźniej w ciągu 30 dni od uprawomocnienia się orzeczenia przez przywrócenie stanu pierwotnego*)/ zapłatę równowartości utraconego mienia pokrzywdzonemu*), pozbawienie prawa do noszenia odznaki honorowej lub odznaki tytułu honorowego oraz udziału w uroczystościach wojskowych i państwowych z udziałem wojska obowiązuje od uprawomocnienia się orzeczenia w okolicznościach/miejscu określonych w uzasadnieniu*) / w odniesieniu do określonych odznak/uroczystości*), podanie informacji o ukaraniu do wiadomości innych osób ma zostać zrealizowane najpóźniej w ciągu 30 dni od uprawomocnienia się orzeczenia*) / w dniu ……………*) w okolicznościach i miejscu określonych w uzasadnieniu*), zakaz opuszczania miejsca zakwaterowania obowiązuje przez okres ……………. i oznacza (od 7 do 15 dni) zakazanie ukaranemu opuszczania miejsca zakwaterowania w czasie wolnym od zajęć oraz nałożenie obowiązku meldowania się w godzinach 6.00–22.00 na wezwanie służby dyżurnej lub wyznaczonego żołnierza*). Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) m.p. ........................................................................ (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Od niniejszego orzeczenia sprawcy przewinienia dyscyplinarnego przysługuje prawo wniesienia odwołania *) / wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy do …………………………………………………………………………………………………………… (stopień wojskowy*), imię i nazwisko Ministra Obrony Narodowej *) / Naczelnego Dowódcy Sił Zbrojnych *) / stanowisko służbowe wyższego przełożonego dyscyplinarnego*)) za pośrednictwem*) .................................................................................................................................. , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, który wydał orzeczenie) w terminie 7 dni od dnia doręczenia orzeczenia. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) ewidencja wojskowa*);         3) obwiniony*);         4) obrońca*). _______________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - ………… / ..... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) ORZECZENIE nr ….. wydane w trybie uwzględnienia odwołania *)/ wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy przez przełożonego dyscyplinarnego Na podstawie art. 409 ust. 1 w związku z art. 400 ust. 1 pkt 1*) / 2*) / 3*) / 4*) w związku z art. 407 ust. 3*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, po rozpatrzeniu odwołania*)/wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy ...................................................................................................... (stanowisko służbowe*), stopień wojskowy*), imię i nazwisko obwinionego/obrońcy*)) od orzeczenia dyscyplinarnego / zakończonej orzeczeniem*) ……………………………………………………………………………………………………… (nr i data wydania orzeczenia dyscyplinarnego oraz stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) w przedmiocie ……………………………………………………………………………………………………… (określenie czynu zarzucanego obwinionemu wraz z jego kwalifikacją prawną) uwzględniam odwołanie w całości oraz uchylam zaskarżone orzeczenie / zmieniam orzeczenie w ten sposób, że*) ………………………………………………………………………………………………… (w przypadku zmiany treści orzeczenia – wskazanie zakresu pierwotnego orzeczenia, które podlega zmianie) Uzasadnienie ……………………………………………………………………………………………….……… (uzasadnienie faktyczne i prawne) m.p. ....................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie W przypadku wymierzenia kary dyscyplinarnej, o której mowa w art. 362 ust. 1 pkt 7 ustawy, na podstawie art. 407 ust. 5 ustawy przysługuje prawo wniesienia skargi do sądu administracyjnego w terminie 30 dni od dnia doręczenia ostatecznego rozstrzygnięcia w sprawie*). Od niniejszego orzeczenia sprawcy przewinienia dyscyplinarnego przysługuje prawo wniesienia odwołania *)/ wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy do …………………………………………………………………………………………………………… (stopień wojskowy*), imię i nazwisko Ministra Obrony Narodowej *) / Naczelnego Dowódcy Sił Zbrojnych *) / stanowisko służbowe wyższego przełożonego dyscyplinarnego*)) za pośrednictwem*) .................................................................................................................................. , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, który wydał orzeczenie) w terminie 7 dni od dnia doręczenia orzeczenia. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) ewidencja wojskowa*);         3) obwiniony*);         4) obrońca*). ______________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) ORZECZENIE nr …… wydane po rozpatrzeniu odwołania*)/ wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy Na podstawie art. 411 ust. 1 pkt 1*) / 2*) / 3*) i ust. 4 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, po rozpatrzeniu odwołania/wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy ............................................ ............................................................................................................................................................. (stanowisko służbowe*), stopień wojskowy*), imię i nazwisko obwinionego/obrońcy*)) od orzeczenia dyscyplinarnego *)/ zakończonej orzeczeniem nr …… z dnia ……………… roku ……………………………………………………………………………………………………... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*) imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, który wydał zaskarżone orzeczenie) w przedmiocie ………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………….. (określenie czynu zarzucanego obwinionemu wraz z jego kwalifikacją prawną) ‒ utrzymuję w mocy zaskarżone orzeczenie*) – uchylam w całości zaskarżone orzeczenie*) ‒ uchylam zaskarżone orzeczenie w części dotyczącej ………………………………. .......................................................................................................................................... (określenie uchylanej treści orzeczenia wraz z rozstrzygnięciem co do istoty sprawy) i utrzymuję w mocy zaskarżone orzeczenie w pozostałej części*) ‒ uchylam zaskarżone orzeczenie i umarzam postępowanie dyscyplinarne*) ‒ uchylam zaskarżone orzeczenie i przekazuję sprawę do ponownego rozpoznania przełożonemu dyscyplinarnemu I instancji w osobie ………………………………... .......................................................................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, który wydał zaskarżone orzeczenie) jednocześnie wskazując uchybienie przełożonego dyscyplinarnego w postaci oczywistej obrazy przepisów postępowania dyscyplinarnego – art. …………………………. przez ………………………………………………….....…*) (wskazanie naruszonej normy prawnej) (wskazanie sposobu naruszenia normy prawnej i jego konsekwencje) ‒ umarzam postępowanie odwoławcze*) Uzasadnienie ……………………………………………………………………………………….………..…… (uzasadnienie faktyczne i prawne) m.p. ...................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko wyższego przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Od niniejszego orzeczenia odwołanie nie przysługuje. W przypadku wymierzenia kary dyscyplinarnej, o której mowa w art. 362 ust. 1 pkt 7 ustawy, na podstawie art. 407 ust. 5 ustawy przysługuje prawo wniesienia skargi do sądu administracyjnego w terminie 30 dni od dnia doręczenia ostatecznego rozstrzygnięcia w sprawie*). Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) ewidencja wojskowa*);         3) obwiniony*);         4) obrońca*). _______________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

WZÓR Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr ….. o przywróceniu*) / odmowie przywrócenia terminu do wniesienia odwołania*)/ zażalenia *)/wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy Na podstawie art. 126 § 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2024 r. poz. 37, 1222 i 1248) w związku z art. 415 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po rozpatrzeniu wniosku o przywrócenie terminu do wniesienia odwołania / zażalenia / wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy*) ………………………………………………………………………………………………..... (stanowisko służbowe*), stopień wojskowy*), imię nazwisko obwinionego/obrońcy*)) od orzeczenia / postanowienia / zakończonej postanowieniem*) nr …… z dnia ………...… r. …………………………………..…………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, imię i nazwisko, stopień wojskowy*) przełożonego dyscyplinarnego, który wydał zaskarżone orzeczenie lub postanowienie) obwinionemu o to, że .................................................................................................................................................... , (treść zarzutu albo zarzutów / określenie czynu albo czynów*) wraz z kwalifikacją prawną) postanawiam: − przywrócić termin do wniesienia odwołania *)/ zażalenia *)/ wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy *)/ odmówić przywrócenia terminu do wniesienia odwołania *)/ zażalenia *)/ wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy. Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) .................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na postanowienie o przywróceniu terminu zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) obwiniony*);         3) obrońca*). ______________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. ZałączniZka łnącrz n5ik8 nr 58 WWZZÓÓRR Nr RPD - ………… / …... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o rozpatrzeniu zażalenia*)/ wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy (cid:3) Na podstawie art. 392 ust. 1 pkt 5 i ust. 9 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po rozpatrzeniu zażalenia / wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy*) wniesionego przez ..................................................... ……………………………………………………………………………………………..……(cid:3) (stopień wojskowy*), imię i nazwisko składającego zażalenie / wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy*), status w postępowaniu dyscyplinarnym) na postanowienie / zakończonej postanowieniem nr …..… z dnia …………….………..… r.*) …………………………………..…………………………………………………………………. (stanowisko służbowe, imię i nazwisko, stopień wojskowy*) przełożonego dyscyplinarnego, który wydał zaskarżone postanowienie lub orzeczenie) postanawiam: (cid:3) .................................................................................................................................................... . (rozstrzygnięcie) Uzasadnienie (cid:3) ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne)(cid:3) ..................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) (cid:3) Pouczenie (cid:3) Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) obwiniony*);         3) obrońca*). ___________________________ (cid:3) *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ………… / …… (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o wznowieniu postępowania dyscyplinarnego Na podstawie art. 418 ust. 1, 3*) / 4*), 5 w związku z art. 419 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) ...................................................................................................................................................... (stopień wojskowy*), imię i nazwisko wnioskującego) postanawiam wznowić postępowanie dyscyplinarne zakończone orzeczeniem dyscyplinarnym …………...………………………………………………. nr ………….. z dnia …………… r. (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) .................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) ukarany*);         3) obrońca*);         4) ……….........................................……1*) __________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. 1 Należy podać imię i nazwisko osoby, o której mowa w art. 418 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny.

Nr RPD - ………… / …... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr …… o odmowie wznowienia postępowania dyscyplinarnego Na podstawie art. 418 ust. 5 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po rozpatrzeniu wniosku wniesionego przez: ...................................................................................................................................................... (stopień wojskowy*), imię i nazwisko składającego wniosek o wznowienie postępowania dyscyplinarnego) o wznowienie postępowania dyscyplinarnego zakończonego orzeczeniem nr …….. z dnia …………………... r. …………………………………………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) postanawiam (cid:3) odmówić wznowienia postępowania dyscyplinarnego. Uzasadnienie(cid:3) ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) ....................................................................(cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis)(cid:3) Pouczenie Od niniejszego postanowienia ukaranemu*) / krewnemu w linii prostej, przysposabiającemu, przysposobionemu, rodzeństwu lub małżonkowi*) przysługuje prawo wniesienia zażalenia *)/ wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy do …….…………………............................................................................................................................. , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko wyższego przełożonego dyscyplinarnego) w terminie 7 dni od dnia doręczenia postanowienia. (cid:3) Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) ukarany*);         3) obrońca*);         4) ……….........................................……1*) ___________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. 1 Należy podać imię i nazwisko osoby, o której mowa w art. 418 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny.

WZÓR Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr ….. o rozpatrzeniu zażalenia *)/ wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy w trybie wznowienia postępowania dyscyplinarnego Na podstawie art. 418 ust. 6 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po rozpatrzeniu wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy/zażalenia*) wniesionego przez: ........................................................................................ (stopień wojskowy*), imię i nazwisko składającego zażalenie/ wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy*)) zakończonej postanowieniem nr … z dnia ……..……. r. ……………………………………*)/ (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) na postanowienie o odmowie wznowienia postępowania dyscyplinarnego nr …… z dnia ………….… r. ….…………………………………………………………….……… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) postanawiam: − uchylić zaskarżone postanowienie*); − utrzymać w mocy zaskarżone postanowienie*). Uzasadnienie ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... . (uzasadnienie faktyczne i prawne) ...................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) ukarany*);         3) obrońca*);         4) ……….........................................……1*) _________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. 1 Należy podać imię i nazwisko osoby, o której mowa w art. 418 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny. ZałącznikZ anłąrc z6n2ik nr 62 WZÓR WZÓR Nr RPD - ………… / …... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) ORZECZENIE nr …… wydane w trybie wznowienia postępowania dyscyplinarnego (cid:3) Na podstawie art. 419 ust. 2 pkt 1*) / 2*) ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”, po rozpatrzeniu sprawy ........................................................................................................................................................... , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko ukaranego) po wznowieniu postępowania dyscyplinarnego zakończonego orzeczeniem nr …….. z dnia ………………........ r. .………………………………...……………….……………………… , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*) imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) − odmawiam uchylenia dotychczasowego orzeczenia*); − uchylam dotychczasowe orzeczenie i ……………………………………………… *) (rozstrzygnięcie co do istoty sprawy) Uzasadnienie .................................................................................................................................................... . (uzasadnienie faktyczne i prawne) m.p. …………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie W przypadku wymierzenia kary dyscyplinarnej, o której mowa w art. 362 ust. 1 pkt 7 ustawy, na podstawie art. 407 ust. 5 ustawy przysługuje prawo wniesienia skargi do sądu administracyjnego w terminie 30 dni od dnia doręczenia ostatecznego rozstrzygnięcia w sprawie*). Od niniejszego orzeczenia sprawcy przewinienia dyscyplinarnego przysługuje prawo wniesienia odwołania *) / wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy do …….…………………............................................................................................................................. , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko wyższego przełożonego dyscyplinarnego) za pośrednictwem*) .................................................................................................................................. , (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, który wydał orzeczenie) w terminie 7 dni od dnia doręczenia orzeczenia. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) ewidencja wojskowa*);         3) obwiniony*);         4) obrońca*). _________________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ………… / …... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) ORZECZENIE nr ….. wydane po rozpatrzeniu odwołania / wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy*) w trybie wznowienia postępowania dyscyplinarnego Na podstawie art. 419 ust. 2 i 7 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po rozpatrzeniu odwołania*) / wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy*) ........................................................................................................................ (stanowisko służbowe*), stopień wojskowy*), imię i nazwisko ukaranego/obrońcy*)) od orzeczenia dyscyplinarnego / zakończonej orzeczeniem*) nr …… z dnia ………………… r. ………………………………………………………………………………………………… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) w przedmiocie ……………………………………………………………...……………………………………...... ………………………………………………………………………………………………………. (określenie czynu zarzucanego obwinionemu wraz z jego kwalifikacją prawną) orzekam …………………………………………………………………………………………………. (określenie treści orzeczenia) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... (uzasadnienie faktyczne i prawne) m.p. ….................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko wyższego przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Pouczenie Od niniejszego orzeczenia odwołanie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) ewidencja wojskowa*);         3) obwiniony*);         4) obrońca*). __________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.

Nr RPD - ………… / ...... (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) POSTANOWIENIE nr ….. o sprostowaniu oczywistej omyłki pisarskiej / rachunkowej*) Na podstawie art. 406 ust. 4 i 8 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248) postanawiam sprostować z urzędu*)/ na wniosek …..…………………………………..………..…………... (stopień wojskowy*), imię i nazwisko osoby uprawnionej na podstawie art. 406 ust. 7 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny) oczywistą omyłkę pisarską / rachunkową*) w orzeczeniu/postanowieniu*) nr … z dnia …….…….. r. ……………………………………..…………………………………………...*) (stanowisko służbowe*), stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego lub rzecznika dyscyplinarnego) wydanym w przedmiocie ……………………………….………………………………………. (określenie czynu zarzucanego obwinionemu wraz z jego kwalifikacją prawną) w ten sposób, że ………………………………………………………………………………… (określenie miejsca w orzeczeniu/postanowieniu*) oczywistej omyłki pisarskiej / rachunkowej*), treść podlegająca sprostowaniu oraz treść po sprostowaniu) Uzasadnienie ...................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... . (uzasadnienie faktyczne i prawne) .................................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego / rzecznika dyscyplinarnego*), podpis) Pouczenie Na niniejsze postanowienie zażalenie nie przysługuje. Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a. Odpis:         1) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej;         2) obwiniony*);         3) obrońca*);         4) ……….........................................……1*) _________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć. 1 Należy podać imię i nazwisko osoby, o której mowa w art. 406 ust. 7 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny.

WZÓR Nr RPD - ………… / ….. (kolejny nr rejestru/rok) ................................. dnia .................................. (miejscowość) (data) ZARZĄDZENIE nr ….. wykonania orzeczonej kary dyscyplinarnej Na podstawie art. 412 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), po uprawomocnieniu się orzeczenia*)/postanowienia nr …… z dnia ……………r. ………………………...........................................................................................……...……… (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego) wydanego w postępowaniu dyscyplinarnym przeciwko …….........................................................................................…………………………………(cid:3) (stanowisko służbowe, stopień wojskowy, imię i nazwisko ukaranego) zarządzam wykonanie: kary pieniężnej w wymiarze ……... stawek dziennych stanowiącej równowartość kwoty …………………. złotych (słownie: …………………………………………….………...…)*), kary zwolnienia z zajmowanego stanowiska służbowego z dniem uprawomocnienia się orzeczenia*), kary zwolnienia z dobrowolnych form służby wojskowej pełnionej jako …………….. z dniem uprawomocnienia się orzeczenia*). Pouczenie Na niniejsze zarządzenie nie przysługuje zażalenie. Wydawane jest w celu realizacji skutków, które niosą ze sobą orzeczone kary. Organ finansowy w przypadku orzeczenia kary pieniężnej informuje wydającego zarządzenie o dokonaniu potrącenia należności pieniężnej w terminie 7 dni od dnia jego dokonania.*) ...................................................................... (stanowisko służbowe, stopień wojskowy*), imię i nazwisko przełożonego dyscyplinarnego, podpis) Otrzymują: Egzemplarz:         1) a/a;         2) Teczka Akt Sprawy Dyscyplinarnej. Odpis:         1) organ finansowy*);         2) komórka właściwa do spraw kadr*);         3) ukarany*);         4) obrońca*). __________________________ *) Niepotrzebne skreślić albo usunąć.